​

Lekarze myśleli, że nic więcej nie da się zrobić.

Powiedzieli, że muszę nauczyć się żyć z bólem – mówi Kristin Duun-Gavare (41 l.).

Potem przeczytała o nieznanej diagnozie.

Nowa metoda może uczynić jej życie bezbolesnym.

Kristin Duun-Gavare (41 l.) od wielu lat zmaga się z przewlekłym bólem.

Nagle tnie jak noże po prawej stronie.

Pomiędzy atakami dyskomfort jest jak paskudny szmer. Ostrzeżenie przed tym, co ma nadejść.

Kilka razy myślała, że już tego nie zniesie.

Prawie jedna trzecia Norwegów twierdzi, że zmaga się z przewlekłym bólem. Choroby układu mięśniowo-szkieletowego są jedną z największych przyczyn absencji chorobowej i niepełnosprawności w tym kraju.

A im dłużej trwasz z bólem, tym większe ryzyko, że nigdy nie wyzdrowiejesz.

Kristin i jej żona Laura (42 l.) oraz dwójka dzieci mieszkają w domu na obrzeżach Oslo.

Na co dzień jest zajęty pracą na pełny etat jako inżynier systemowy w norweskich siłach zbrojnych, zdrowym suchym prowiantem, czytaniem prac domowych, treningiem karate, pływaniem, piłką nożną, CrossFitem i grupami przyjaciół. Jazda do iz.

I na tym polega szczęście, myśli Kristin, w codziennych czynnościach.

Ale to kosztuje.

Ponieważ ból Kristin jest obecny prawie cały czas.

Często zaczyna się w górnej części brzucha w postaci błyskawicy lub silnego kłucia i promieniuje do pleców, pachwiny i bioder. Następnie pojawia się stały, monotonny ból, który może trwać kilka godzin lub tygodni.

Zawsze po prawej stronie ciała, mówi.

Od czterech lat ból pojawia się codziennie. Pojawiają się i znikają w ciągu dnia, a niektóre pozycje i ruchy pogarszają je. Żołądek jest stale zdenerwowany.

Próbowała wszystkiego.

Fizjoterapia i trening hard crossfit, odpoczynek i środki przeciwbólowe, wycieczki w trudnym terenie, diety i leczenie bólu, blokady nerwów i dobre buty, specjalne podeszwy i psycholog.

Całe ciało jest oświetlane i badane. Z MRI, rentgenem, USG, gastroskopią, kolonoskopią...

Lekarz ogólny skierował ją tu i tam. Została przebadana pod kątem fibromialgii, raka, endometriozy, artretyzmu, kamieni żółciowych, wypadania szyi, choroby Leśniowskiego-Crohna, zespołu jelita drażliwego.

Nawet woreczek żółciowy został zoperowany.

Ale nawet wtedy ból nie ustępował.

Wiosną tego roku została skierowana do poradni leczenia bólu w Ahus.

Lekarze myśleli, że nic więcej nie można zrobić, mówi Kristin.

To był ostatni przystanek.

Powiedzieli, że muszę nauczyć się żyć z bólem.

Trzyma tak do wieczora. Kiedy dzieci leżą w łóżku, energia jest zużyta.

Jej żona ma już dość tego, że zawsze jest z nią coś nie tak.

„Czy będę się tak czuć przez kolejne 40 lat”, myśli i bierze dwa środki przeciwbólowe, próbując dziś wieczorem zasnąć bez bólu.

Czasami ogarnia ją zniechęcenie i brak rozwiązań.

Nie wiem, czy dam radę dłużej tak żyć. Ale potem myślę o moich dzieciach i wtedy muszę jeszcze trochę wytrzymać.

Siedziała w samochodzie i przewijała komórkę, czekając, aż dzieci zakończą trening, kiedy zobaczyła post na Facebooku.

Chociaż nie lubiła forów dla pacjentów cierpiących na ból, zatrzymała się na jednym poście:

Kilku pacjentów odzyskało życie.

Po jednej operacji minęły lata bólu.

Wszyscy otrzymali nieznaną diagnozę; syndrom ślizgających się żeber.

W Apexklinikken w Helsfyr w Oslo fizjoterapeuta Kjetil Nord-Varhaug bada pacjenta za pomocą dynamicznych ultradźwięków. Porusza urządzeniem, obracając się i obracając na tułowiu pacjenta, wciskając dłoń pod żebra podczas filmowania aparatem ultrasonograficznym.

Żebra chronią płuca i serce jako swego rodzaju krata. Ale czasami jedno z żeber oddzieliło się od chrząstki i zwisa luźno. Lub w ruchu.

Wyjaśnia i wskazuje.

Na zdjęciach widać to wyraźnie. Żebro wygina się do tyłu.

Pomiędzy każdym żebrem znajdują się naczynia krwionośne i nerw międzyżebrowy. Kiedy żebro ociera się i naciska na nerw, może powodować intensywny ból.

Ból podąża ścieżkami nerwowymi w głąb ciała i może stać się tak intensywny, że w kręgach zawodowych określa się go jako wywołujący samobójstwo.

- Niektórzy czują, że zwariowali, że nigdy nie zaznają spokoju. Nie mogą znieść życia z bólem i odebrania sobie życia, mówi chirurg Henrik Aamodt z kliniki Thorax w Szpitalu Uniwersyteckim Ahus.

Pomimo ogromnego bólu, jaki mogą powodować luźne żebra, często nie wierzy się tym pacjentom.

Wielu lekarzy nawet nie wie, że istnieje diagnoza zwana zespołem ślizgających się żeber, mówi Nord-Varhaug.

Jest wczesny poranek i cisza na korytarzach w Ahus. Kristin siedzi na skraju łóżka z garścią tabletek przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Wkrótce trafi na salę operacyjną.

Gdyby nie fakt, że jej kręgarz przypadkowo usłyszał, że w klinice w Oslo zdiagnozowano obluzowane żebra, nie siedziałaby tutaj teraz.

Po raz ostatni spogląda na zdjęcia w telefonie z obchodów Halloween z dziećmi poprzedniej nocy. Oni jeszcze spali, kiedy wychodziła rano.

A jeśli to będzie kolejna dymisja? Było tak wiele wizyt lekarskich, tak wiele prób zrozumienia, dlaczego tak bardzo ją boli.

Czy odważy się uwierzyć, że tym razem będzie inaczej?

Minęło dziesięć lat, odkąd Nord-Varhaug i jego koledzy z Apexklinikken zaczęli przyjmować więcej pacjentów z niewyjaśnionym i niezdiagnozowanym bólem.

Pacjenci byli zdesperowani. Wysyłano ich od specjalisty do specjalisty.

Sportowiec musiał odłożyć narty na półkę, ponieważ nie mógł już jeździć na nartach. Matka z małymi dziećmi nie mogła już pracować. Tylko dwa razy miała przerwę od intensywnego bólu. Za każdym razem była w ciąży.

Czy to może być hormonalne? A może coś było w szkielecie? zastanawiał się zespół medyczny.

Za pomocą ultradźwięków, blokad nerwów i środków znieczulających odkryli, że odpowiedź może leżeć w nerwach między żebrami. Na całym świecie lekarze zaczęli stawiać diagnozę.

W rzeczywistości zespół ślizgających się żeber (SRS), zwany także zespołem Cyriaxa, został opisany już w 1919 roku przez ortopedę i psychoterapeutę Edgara Ferdinanda Cyriaxa, mówi Nord-Varhaug.

Ale przez lata luźne żebra były niedodiagnozowane i pomijane, ponieważ objawy są często mylone z innymi schorzeniami.

Tutaj, w domu, ślizgające się żebro jest wciąż tajemnicze i nieznane, mówi Nord-Varhaug.

Poszukując odpowiedzi na pytania swoich norweskich pacjentów, chirurg Adam J. Hansen z Bridgeport w Zachodniej Wirginii zainteresował się luźnymi żebrami.

Zwykłą procedurą było usunięcie całości lub części żebra, jeśli stanowiło to problem, ale czy była może delikatniejsza metoda?

Tak, pomyślał Hansen.

Przyszycie luźnego żebra do następnego dało więcej miejsca nerwowi, dzięki czemu ruchome lub luźne żebra nie leżały już i nie podrażniały nerwów i naczyń. Prosta i szybka interwencja

30 minut. Trochę znieczulenia, 5-10 cm, kilka szwów i gotowe.

Opublikował recenzowane badanie w 2020 roku i zakończył je z wielkim skutkiem. 80 procent pacjentów odczuwało znacznie mniejszy ból sześć miesięcy po zabiegu.

Piłka zaczęła się toczyć. Metoda dr Hansena rozpowszechniła się wśród chirurgów klatki piersiowej w szpitalach w Anglii i Niemczech.

W Apexklinikken w Oslo fizjoterapeuta i entuzjasta żeber Nord-Varhaug również natknął się na profesjonalny artykuł i entuzjastycznie udostępnił film na You Tube przedstawiający tę metodę na stronie internetowej kliniki.

Kilka kilometrów dalej, w szpitalu uniwersyteckim Ahus w Lørenskog, torakochirurg Henrik Aamodt jadł suchy prowiant, kiedy włączył wideo. Z wielkim entuzjazmem obserwował, jak dr Hansen podnosi luźne żebro z nerwu międzyżebrowego i przyczepia je igłą z nitką do następnej kości.

To była zmiana gry.

Aamodt był przekonany.

Tego też musimy spróbować! powiedział do swoich kolegów z Ahus.

W ubiegłym roku on i trzyosobowy zespół chirurgów na oddziale klatki piersiowej operowali 12 pacjentów z przewlekłym bólem.

Dla nas to mała i prosta interwencja, dla pacjentów efekt może być ogromny. Lata bólu minęły.

Kristin siedzi w fotelu przed telewizorem w domu. w sukience.

Jest ranek i chociaż raz wróciła z pracy w dzień powszedni.

„Nie podoba mi się koncepcja wygodnych spodni i piżam. To sprawia, że czujesz się zmęczony. Dzień zawsze musi zaczynać się od prysznica i makijażu. Niedawno operowany lub nie”.

Kiedy chirurg przeciął skórę i wszedł między żebra numer dziewięć i dziesięć, znalazł nie jedno luźne żebro, ale dwa.

Nie wie, kiedy się uwolniły.

Być może były od urodzenia luźne, jak dla niektórych. Może stało się tak, kiedy tańczyła pijana i szczęśliwa w domu kultury na Ytterøya w Trøndelag na początku lat 90. Świętowała swoje 18. urodziny i spadła z krawędzi sofy na drzewie.

Pamiętam, że bolało jak cholera, ale po prostu wziąłem kolejny łyk i kontynuowałem imprezę.

Być może stało się to, gdy osiem lat temu zaszła w ciążę z synem. Pamięta dziwne uczucie, że coś w środku kliknęło, coś "zablokowało".

Od tego czasu odczuwała ból przez okresy i przez ostatnie cztery lata; codziennie.

Trudno jest mieć problemy, których nikt nie widzi, mówi Kristin.

„Wygląda zdrowo, to nie może być takie kłopotliwe”, czuję, że ludzie myślą.

Najgorsze jest to, kiedy spotykam się z „psychologicznym”.

Bo co to znaczy? Że ból jest czymś, co sobie wyobrażam. Że mam histerię, czy że nie toleruję zbyt wiele?

Krystyna jest niespokojna. Po operacji kazano mi się uspokoić.

To nie jest łatwe. W przyszłym tygodniu prawdopodobnie wrócę do pracy.

Nie może siedzieć z rękami na kolanach.

Te lata bólu nie byłyby o wiele trudniejsze bez pracy. Kocham swoją pracę, moich kolegów. Tam udało mi się odwrócić uwagę od siebie.

Jako inżynier SAP w armii obronnej monitoruje i koordynuje obsługę techniczną samolotów.

Praca wymaga pełnego skupienia. To mnie chyba uratowało.

Od operacji minęły trzy tygodnie. Kristin nie wie jeszcze, czy luźne żebra są przyczyną całego jej bólu.

Ale ma nadzieję.

Wróciła na 50 procent pracy i ma dobre przeczucia. Ból już zaczął ustępować.

Trochę boli mnie blizna pooperacyjna, a moje plecy są trochę zmęczone.

Ale to jest.

Trudno mi w to uwierzyć.

CUD: Żebro, które od lat ociera się o nerw, może powodować rany i blizny, które muszą się zagoić. Niektórzy zauważają różnicę już kilka dni po operacji, innym zajmuje to kilka tygodni i miesięcy.

U wielu ból znika całkowicie. Spośród 12 pacjentów tylko jeden powrócił bez efektu, mówi chirurg Henrik Aamodt ze Szpitala Uniwersyteckiego Ahus w Lørenskog.

POSTĘP: Niektórzy ludzie odczuwają ból tylko podczas siedzenia, ponieważ nerw zostaje ściśnięty. U innych ból jest stały, u wielu występują skutki uboczne w innych częściach ciała, ponieważ łagodzi się obszar ​​bólu. - Może osiadać na ramionach, szyi i pod podeszwami stóp, mówi fizjoterapeuta Kjetil Nord Varhaug z kliniki Apex w Oslo.

BÓL RODZI BÓL: Wielu pacjentów z przewlekłym bólem jest przewrażliwionych z powodu nasilonego bólu przez tak długi czas, mówi torakochirurg Henrik Aamodt.

- Wtedy zajmie to mniej, zanim zaboli. Już samo zapięcie pasów bezpieczeństwa w samochodzie lub noszenie stanika z paskami może powodować intensywny ból.

BŁĘDNA DIAGNOZA: - Wielu z tych pacjentów jest kierowanych do specjalistów od przewodu pokarmowego, usunięto im woreczek żółciowy, ponieważ ból przypomina okolicę żołądka - mówi fizjoterapeuta Kjetil Nord Varhaug z kliniki Apex w Oslo.

PODDAJ SIĘ: - Pacjenci są często postrzegani jako przewlekli i ostatecznie kierowani do klinik leczenia bólu, gdzie muszą nauczyć się metod radzenia sobie z bólem, mówi fizjoterapeuta Kjetil Nord Varhaug z kliniki Apex w Oslo.