​

Læknarnir töldu að ekkert væri meira að gera.

Þeir sögðu að ég yrði bara að læra að lifa með sársauka, segir Kristin Duun-Gavare (41).

Síðan las hún um óþekkta sjúkdómsgreininguna.

Ný aðferð gæti gert líf hennar sársaukalaust.

Kristin Duun-Gavare (41) hefur glímt við langvinna verki í mörg ár.

Allt í einu sker það eins og hnífar hægra megin.

Á milli árásanna eru óþægindin eins og viðbjóðslegt nöldur. Viðvörun um það sem koma skal.

Nokkrum sinnum hefur hún hugsað að hún gæti ekki lengur.

Tæplega þriðjungur allra Norðmanna segist glíma við langvinna verki. Stoðkerfissjúkdómar eru ein stærsta orsök veikinda- og örorku hér á landi.

Og því lengur sem þú heldur áfram með sársaukann, því meiri hætta er á að þú batnar aldrei.

Kristin og kona hennar Laura (42) og tvö börn þeirra búa í húsi rétt fyrir utan Ósló.

Daglegt líf er annasamt með fullt starf sem kerfisfræðingur í norska hernum, hollan nesti, lestur heimanáms, karateþjálfun, sund, fótbolta, CrossFit og vinahópa. Akstur til og frá.

Og þar er hamingjan fólgin, hugsar Kristinn, í hversdagsleikanum.

En það kostar.

Vegna þess að sársauki Kristins er til staðar nánast allan tímann.

Það byrjar oft í efri hluta kviðar sem eldingar eða sterkar stungur og geislar í bak, nára og mjaðmir. Í kjölfarið kemur stöðugur einhæfur sársauki sem getur varað í nokkrar klukkustundir eða vikur.

Alltaf hægra megin á líkamanum, segir hún.

Síðustu fjögur ár hafa verkirnir verið daglega. Þeir koma og fara yfir daginn og versna af ákveðnum stöðum og hreyfingum. Maginn er stöðugt í uppnámi.

Hún hefur reynt allt.

Sjúkraþjálfun og erfið crossfit þjálfun, hvíld og verkjalyf, ferðir í torfæru, megrun og verkjameðferð, taugablokkir og góðir skór, sérsólar og sálfræðingur.

Allur líkaminn er upplýstur og skoðaður. Með segulómun, röntgen, ómskoðun, magaspeglun, ristilspeglun...

Heimilislæknir hefur vísað henni hingað og þangað. Hún hefur verið skoðuð með tilliti til vefjagigtar, krabbameins, legslímubólgu, liðagigtar, gallsteina, hálsfalls, Crohns sjúkdóms, iðrabólgu.

Meira að segja gallblöðruna hefur verið tekin upp.

En jafnvel þá hvarf sársaukinn ekki.

Í vor var henni vísað á verkjadeild Ahúss.

Læknarnir töldu ekkert meira við því að gera, segir Kristinn.

Það var síðasta stoppið.

Þeir sögðu að ég yrði bara að læra að lifa með sársauka.

Hún heldur því áfram fram á kvöld. Þegar börnin liggja í rúminu er orkan uppurin.

Konan hennar er að verða þreytt á því að það er alltaf eitthvað að henni.

„Á ég að líða svona í 40 ár í viðbót,“ hugsar hún og tekur tvær verkjalyf til að reyna að fá verkjalausan svefn í nótt.

Stundum er hún yfirbuguð af kjarkleysi og skorti á lausnum.

Ég veit ekki hvort ég get það lengur, að lifa svona. En svo hugsa ég um börnin mín og þá þarf ég bara að halda út aðeins lengur.

Hún sat í bílnum og skrollaði á farsímanum sínum á meðan hún beið eftir að börnin kláruðu þjálfun, þegar hún sá Facebook-færsluna.

Þrátt fyrir að mislíka spjallborð fyrir verkjasjúklinga, stoppaði hún við eina færslu:

Nokkrir sjúklingar hafa endurheimt líf sitt.

Með einni aðgerð voru margra ára sársauki horfin.

Allir höfðu þeir fengið óþekkta greiningu; rifbeinsheilkenni.

Á Apexklinikken á Helsfyr í Ósló er Kjetil Nord-Varhaug sjúkraþjálfari að skoða sjúkling með kraftmikilli ómskoðun. Hann færir tækið til á meðan hann snýr og snýr á bol sjúklingsins, þrýstir hendinni undir rifbeinin á meðan hann filmar með ómskoðunarvélinni.

Rifin verndar lungun og hjarta sem eins konar grindur. En stundum hefur annað rifbeinið losnað frá brjóskinu og hangir laust. Eða að flytja.

Hann útskýrir og bendir.

Á myndunum sést það vel. Rif beygir sig aftur á bak.

Á milli hvers rifs eru æðar og millirifjataug. Þegar rifið nuddar og þrýstir á taugina getur það valdið miklum sársauka.

Sársaukinn fylgir taugaleiðunum lengra inn í líkamann og getur orðið svo mikill að í faghópum er talað um að þeir séu sjálfsvígsframkallandi.

- Sumum finnst þeir vera að verða brjálaðir, að þeir muni aldrei finna frið. Þeir þola ekki að lifa með sársauka og taka sitt eigið líf, segir Henrik Aamodt skurðlæknir á Thorax heilsugæslustöðinni á Ahus háskólasjúkrahúsinu.

Þrátt fyrir mikinn sársauka sem laus rif geta valdið er þessum sjúklingum oft ekki trúað.

Margir læknar vita ekki einu sinni að til sé greining sem kallast rifbeinsheilkenni, segir Nord-Varhaug.

Það er árla morguns og rólegt á göngunum á Ahusi. Kristinn situr á rúmbrúninni með handfylli af verkjalyfjum og bólgueyðandi lyfjum. Brátt verður henni ekið inn á skurðstofuna.

Hefði það ekki verið fyrir þá staðreynd að kírópraktor hennar hefði óvart heyrt að heilsugæslustöð í Osló greindi laus rifbein, þá hefði hún ekki setið hér núna.

Hún lítur í síðasta sinn á myndirnar í símanum sínum, frá hrekkjavökuhátíðinni með börnunum kvöldið áður. Þau voru enn sofandi þegar hún fór um morguninn.

Hvað ef þetta verður enn ein uppsögnin? Það hafa verið svo margar læknisheimsóknir, svo margar tilraunir til að skilja hvers vegna hún er með svona mikla verki.

Getur hún þorað að trúa því að eitthvað verði öðruvísi í þetta skiptið?

Tíu ár eru síðan Nord-Varhaug og samstarfsmenn hans hjá Apexklinikken fóru að taka inn fleiri sjúklinga með óútskýrða og ógreinda verki.

Sjúklingarnir voru örvæntingarfullir. Þeir höfðu verið sendir frá sérfræðingi til sérfræðings.

Íþróttamaður þurfti að leggja skíðin á hilluna því hann gat ekki lengur skíði. Móðir með ung börn gat ekki lengur unnið. Aðeins tvisvar hafði hún fengið hvíld frá miklum sársauka. Í bæði skiptin var hún ólétt.

Gæti það verið hormóna? Eða var eitthvað í beinagrindinni? spurði læknateymið.

Með ómskoðun, taugablokkum og deyfilyfjum fundu þeir að svarið gæti legið í taugunum á milli rifbeina. Á alþjóðavettvangi voru læknar farnir að gera greiningu.

Reyndar var rifbeinsheilkenni (SRS), einnig kallað Cyriax heilkenni, lýst þegar árið 1919 af bæklunarfræðingnum og geðlækninum Edgar Ferdinand Cyriax, segir Nord-Varhaug.

En í mörg ár hafa lausu rifbeinin verið vangreind og gleymst vegna þess að einkennunum er oft ruglað saman við aðrar aðstæður.

Hér heima er rifbein enn dularfull og óþekkt, segir Nord-Varhaug.

Þegar leitað var að svörum fyrir norska sjúklinga sína hafði Adam J. Hansen skurðlæknir í Bridgeport, Vestur-Virginíu, fengið áhuga á lausum rifbeinum.

Venjulegur aðferð var að fjarlægja allt rifið eða hluta þess ef það var vandamál, en var kannski mildari aðferð?

Já, hugsaði Hansen.

Með því að sauma lausa rifbeinið við það næsta gaf það tauginni meira rými þannig að hreyfanleg eða laus rif lágu ekki lengur og pirruðu taugar og æðar. Einfalt og fljótlegt inngrip

30 mínútur. Smá deyfing, 5-10 cm, nokkur spor, og voila, það er búið.

Hann birti ritrýna rannsókn árið 2020 og lauk með miklum árangri. 80 prósent sjúklinganna höfðu marktækt minni verki sex mánuðum eftir aðgerðina.

Boltinn fór að rúlla. Aðferð dr. Hansen breiddist út til brjóstholsskurðlækna á sjúkrahúsum í Englandi og Þýskalandi.

Á Apexklinikken í Ósló hafði sjúkraþjálfarinn og rifbeinaáhugamaðurinn Nord-Varhaug einnig rekist á faggreinina og deildi ákaft You Tube myndbandi af aðferðinni á heimasíðu heilsugæslustöðvarinnar.

Nokkra kílómetra í burtu, á Ahus háskólasjúkrahúsinu í Lørenskog, var Henrik Aamodt brjóstholsskurðlæknir að borða nesti sinn þegar hann smellti sér inn á myndbandið. Hann fylgdist með mikilli ákefð þegar Dr. Hansen lyfti lausu rifbeininu frá millirifjatauginni og festi það með nál og þræði við næsta bein

Það var leikbreyting.

Aamodt var sannfærður.

Við verðum að prófa þetta líka! sagði hann við félaga sína á Ahus.

Undanfarið ár hefur hann og þriggja manna skurðteymi á brjóstholsdeild gert aðgerðir á 12 langvinnum verkjasjúklingum.

Fyrir okkur er þetta lítið og einfalt inngrip, fyrir sjúklingana geta áhrifin verið gríðarleg. Ár af sársauka eru horfin.

Kristinn situr í hægindastólnum fyrir framan sjónvarpið heima. Í kjól.

Það er morgunn og hún er komin heim úr vinnunni á virkum dögum í eitt skipti.

"Mér líkar ekki hugtakið notalegar buxur og náttföt. Það gerir mann þreyttan. Dagurinn verður alltaf að byrja með sturtu og förðun. Nýlega í aðgerð eða ekki."

Þegar skurðlæknirinn skar í gegnum húðina og fór inn á milli rifbeina númer níu og tíu fann hann ekki eitt laust rif, heldur tvö.

Hún veit ekki hvenær þau losnuðu.

Kannski voru þeir meðfæddir lausir, eins og hjá sumum. Kannski gerðist það þegar hún dansaði full og glöð í félagsmiðstöð á Ytterøya í Trøndelag í byrjun tíunda áratugarins. Hún hélt upp á 18 ára afmælið sitt og datt yfir brún trjásófa.

Ég man að það var helvítis sárt en ég tók bara annan sopa og hélt djamminu áfram.

Kannski gerðist það þegar hún varð ólétt af syni sínum, fyrir átta árum. Hún man eftir þeirri undarlegu tilfinningu að eitthvað smellti inni, eitthvað „fast“.

Síðan þá hefur hún verið með verk í tíðablæðingum og undanfarin fjögur ár; daglega.

Það er erfitt að eiga við vandamál sem enginn sér, segir Kristinn.

„Hún lítur heilbrigð út, það getur ekki verið svona erfitt,“ finnst mér fólk hugsa.

Það versta er þegar ég er mætt með "það er sálfræðilegt".

Því hvað þýðir það? Að sársaukinn sé eitthvað sem ég ímynda mér. Að ég sé hysterísk, eða að ég þoli ekki mikið?

Kristinn er eirðarlaus. Eftir aðgerðina var mér sagt að taka því rólega.

Það er ekki auðvelt. Í næstu viku fer ég líklega aftur að vinna.

Hún getur ekki setið með hendurnar í kjöltunni.

Þessi ár af sársauka hefðu ekki verið miklu erfiðari án starfsins. Ég elska vinnuna mína, samstarfsmenn mínir. Þar hef ég náð að færa fókusinn frá sjálfum mér.

Sem SAP verkfræðingur í varnarhernum fylgist hún með og samhæfir viðhald flugvéla.

Starfið krefst fullrar einbeitingar. Það bjargaði mér líklega.

Þrjár vikur eru liðnar frá aðgerðinni. Kristinn veit ekki enn hvort laus rifbein séu orsök allra verkja hennar.

En hún vonar.

Hún er komin aftur í 50 prósenta vinnu og hefur góða tilfinningu. Sársaukinn er þegar farinn að minnka.

Ég er með smá verk í skurðarörinu og bakið er svolítið þreytt.

En það er.

Ég þori varla að trúa því.

Kraftaverk: Rifið sem hefur nuddað á tauginni í mörg ár getur búið til sár og ör sem verða að gróa. Sumir finna mun þegar dögum eftir aðgerð, hjá öðrum tekur það nokkrar vikur og mánuði.

Hjá mörgum hverfur sársaukinn alveg. Af 12 sjúklingum hefur aðeins einn snúið aftur án áhrifa, segir Henrik Aamodt skurðlæknir á Ahus háskólasjúkrahúsinu í Lørenskog.

FRAMKVÆMD: Sumir hafa aðeins verki meðan þeir sitja, vegna þess að taugin klemmast. Hjá öðrum er sársaukinn stöðugur, margir fá aukaverkanir annars staðar í líkamanum vegna þess að þú léttir á svæðinu sem er _22200000-0000-0000-0000-0000000000222__22200000-0000-0000-0000-00002000000200000000200000000000. - Það getur sest í axlir, háls og undir iljum, segir Kjetil Nord Varhaug sjúkraþjálfari á Apex heilsugæslustöðinni í Ósló.

SJÁLFUR SÁKJA: Margir langvarandi verkjasjúklingar eru ofnæmir vegna þess að hafa verið með meiri verki svo lengi, segir Henrik Aamodt brjóstholsskurðlæknir.

- Þá þarf minna áður en það er sárt. Bara það að setja á sig öryggisbeltið í bílnum eða vera í brjóstahaldara með ól getur valdið miklum sársauka.

RÖNG GREINING: - Mörgum þessara sjúklinga er vísað til meltingarfærasérfræðinga, þeir hafa látið fjarlægja gallblöðruna vegna þess að verkurinn líður eins og hann sé í magasvæðinu, segir Kjetil Nord Varhaug sjúkraþjálfari á Apex heilsugæslustöðinni í Ósló.

GEFAST UPP: - Oft er litið á sjúklingana sem langvinna og er að lokum vísað til verkjastofnana þar sem þeir þurfa að læra aðferðir til að takast á við sársauka sína, segir Kjetil Nord Varhaug sjúkraþjálfari á Apex heilsugæslustöðinni í Ósló.