​

הרופאים חשבו שאין מה לעשות יותר.

הם אמרו שאני פשוט חייבת ללמוד לחיות עם הכאב, אומרת קריסטין דואן-גאבארה (41).

אחר כך היא קראה על האבחנה הלא ידועה.

שיטה חדשה יכולה להפוך את חייה ללא כאבים.

קריסטין Duun-Gavare (41) נאבקת עם כאבים כרוניים במשך שנים רבות.

פתאום זה חותך כמו סכינים בצד ימין.

בין ההתקפות, אי הנוחות קיימת כמו מלמול מגעיל. אזהרה על מה שעתיד לבוא.

כמה פעמים היא חשבה שהיא לא יכולה יותר.

כמעט שליש מכלל הנורבגים אומרים שהם נאבקים בכאב כרוני. הפרעות שרירים ושלד הן אחד הגורמים הגדולים ביותר להיעדרות מחלה ולנכות במדינה זו.

וככל שתמשיך עם הכאב, כך גדל הסיכון שלעולם לא להבריא.

קריסטין ואשתו לורה (42) ושני ילדיהם גרים בבית ממש מחוץ לאוסלו.

חיי היומיום עמוסים בעבודה במשרה מלאה כמהנדס מערכת בצבא הנורבגי, ארוחות צהריים ארוזות בריאות, קריאת שיעורי בית, אימוני קראטה, שחייה, כדורגל, קרוספיט וקבוצות חברים. נסיעה אל וממנה.

וכאן טמון האושר, חושבת קריסטין, בשגרה היומיומית.

אבל זה עולה.

כי הכאב של קריסטין קיים כמעט כל הזמן.

לרוב זה מתחיל בחלק העליון של הבטן כברק או עקיצות חזקות, ומקרין לגב, למפשעה ולמותניים. ואחריו כאב מונוטוני מתמיד שיכול להימשך מספר שעות או שבועות.

תמיד בצד ימין של הגוף, היא אומרת.

בארבע השנים האחרונות, הכאב היה יומיומי. הם באים והולכים לאורך כל היום ומוחמרים על ידי תנוחות ותנועות מסוימות. הבטן כל הזמן מוטרדת.

היא ניסתה הכל.

פיזיותרפיה ואימוני קרוספיט קשים, מנוחה ומשככי כאבים, טיולים בשטח קשה, דיאטות וטיפול בכאבים, חסימות עצבים ונעליים טובות, סוליות מיוחדות ופסיכולוג.

כל הגוף מואר ונבדק. עם MRI, רנטגן, אולטרסאונד, גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה...

רופא המשפחה הפנה אותה לכאן ולכאן. היא נבדקה לגבי פיברומיאלגיה, סרטן, אנדומטריוזיס, דלקת פרקים, אבני מרה, צניחת צוואר, מחלת קרוהן, תסמונת המעי הרגיז.

אפילו כיס המרה נותח.

אבל גם אז הכאב לא חלף.

באביב הזה היא הופנתה למרפאת הכאב באחוס.

הרופאים חשבו שאין מה לעשות יותר, אומרת קריסטין.

זו הייתה התחנה האחרונה.

הם אמרו שאני פשוט חייבת ללמוד לחיות עם הכאב.

היא ממשיכה את זה עד הערב. כשהילדים במיטה, האנרגיה נגמרת.

לאשתו נמאס מהעובדה שתמיד משהו לא בסדר איתה.

"האם אני ארגיש ככה עוד 40 שנה", היא חושבת ולוקחת שני משככי כאבים בניסיון לישון הלילה ללא כאבים.

לפעמים היא מתגברת על ידי ייאוש וחוסר פתרונות.

אני לא יודע אם אני יכול לעשות את זה יותר, לחיות ככה. אבל אז אני חושב על הילדים שלי, ואז אני רק צריך להחזיק מעמד עוד קצת.

היא ישבה ברכב וגוללה בנייד בזמן שחיכתה שהילדים יסיימו את האימון, כשראתה את הפוסט בפייסבוק.

למרות שלא אהבה את הפורומים לחולי כאב, היא עצרה בפוסט אחד:

כמה חולים חזרו לחייהם.

בניתוח בודד, שנים של כאב נעלמו.

כולם קיבלו את האבחנה הלא ידועה; תסמונת הצלעות המחליקות.

ב- Apexklinikken בהלספיר באוסלו, הפיזיותרפיסט Kjetil Nord-Varhaug בוחן מטופל באולטרסאונד דינמי. הוא מזיז את המכשיר בעודו מתפתל ומסתובב על פלג הגוף העליון של המטופל, לוחץ את ידו מתחת לצלעות בזמן שהוא מצלם במכשיר האולטרסאונד.

הצלעות מגנות על הריאות והלב כמעין סריג. אבל לפעמים אחת הצלעות התנתקה מהסחוס, ותלויה רפויה. או זז.

הוא מסביר ומצביע.

בתמונות ניתן לראות זאת בבירור. צלע מתכופפת לאחור.

בין כל צלע יש כלי דם והעצב הבין-צלעי. כאשר הצלע משפשפת ודוחפת את העצב, זה יכול לגרום לכאב עז.

הכאב עוקב אחר מסלולי העצבים הלאה לתוך הגוף, ויכול להתחזק עד כדי כך שבחוגים מקצועיים מתייחסים אליהם כאל מעוררי התאבדות.

- יש שמרגישים שהם משתגעים, שלעולם לא ימצאו שלווה. הם לא יכולים לשאת לחיות עם הכאב ולקחת את חייהם, אומר המנתח הנריק אמודט במרפאת החזה בבית החולים האוניברסיטאי אחוס.

למרות הכאב הרב שצלעות רופפות יכולות לגרום, לעתים קרובות לא מאמינים בחולים אלה.

רופאים רבים אפילו לא יודעים שיש אבחנה הנקראת תסמונת הצלעות המחליקות, אומרת נורד-וארהאוג.

שעת בוקר מוקדמת ושקט במסדרונות באחוס. קריסטין יושבת על קצה המיטה עם חופן משככי כאבים וכדורים אנטי דלקתיים. בקרוב היא תוענק לחדר הניתוח.

אלמלא העובדה שהכירופרקט שלה שמע בטעות שמרפאה באוסלו מאבחנת צלעות רפויות, היא לא הייתה יושבת כאן עכשיו.

היא מעיפה מבט אחרון בתמונות בטלפון שלה, מחגיגת ליל כל הקדושים עם הילדים בלילה הקודם. הם עדיין ישנו כשהיא עזבה בבוקר.

מה אם זה יהיה עוד פיטורין? היו כל כך הרבה ביקורי רופא, כל כך הרבה ניסיונות להבין למה היא כואבת כל כך.

האם היא יכולה להעז להאמין שהפעם משהו יהיה שונה?

עברו עשר שנים מאז שהחלו נורד-וארהאוג ועמיתיו ב- Apexklinikken לאשפז מטופלים נוספים עם כאב לא מוסבר ולא מאובחן.

החולים היו מיואשים. הם נשלחו ממומחה למומחה.

ספורטאי נאלץ לשים את המגלשיים שלו על המדף כי הוא כבר לא יכול היה לגלוש. אמא עם ילדים קטנים כבר לא יכלה לעבוד. רק פעמיים הייתה לה הפסקה מהכאב העז. בשתי הפעמים היא הייתה בהריון.

יכול להיות שזה הורמונלי? או שהיה משהו בשלד? תהה הצוות הרפואי.

בעזרת אולטרסאונד, חסימות עצבים וחומרי הרדמה, הם גילו שהתשובה יכולה להיות בעצבים שבין הצלעות. בעולם, הרופאים החלו לבצע את האבחנה.

למעשה, תסמונת הצלעות החלקה (SRS), הנקראת גם תסמונת Cyriax, תוארה כבר בשנת 1919 על ידי האורטופד והפסיכותרפיסט אדגר פרדיננד Cyriax, אומר נורד-וארהאוג.

אבל במשך שנים הצלעות הרופפות אובחנו תת-איבחון והתעלמו מהן בגלל שהתסמינים מבולבלים לעתים קרובות עם מצבים אחרים.

כאן בבית, הצלע המחליקה עדיין מסתורית ולא ידועה, אומרת נורד-וארהאוג.

בזמן שחיפש תשובות למטופליו הנורבגיים, המנתח אדם ג'יי הנסן בברידג'פורט, מערב וירג'יניה, החל להתעניין בצלעות רפויות.

הנוהל המקובל היה להסיר את הצלע כולה או חלק ממנה אם הייתה בעיה, אבל האם הייתה אולי שיטה עדינה יותר?

כן, חשב הנסן.

על ידי תפירת הצלע הרפויה לשנייה, היא נתנה יותר מקום לעצב כך שצלעות זזות או רפויות כבר לא מונחות ועצבנות עצבים וכלים. התערבות פשוטה ומהירה

30 דקות. קצת הרדמה, 5-10 ס"מ, כמה תפרים, והרי זה נגמר.

הוא פרסם מחקר שנערך בביקורת עמיתים בשנת 2020 וסיים בהשפעה רבה. ל-80 אחוז מהמטופלים היו פחות כאבים באופן משמעותי שישה חודשים לאחר ההליך.

הכדור התחיל להתגלגל. השיטה של ד"ר הנסן התפשטה למנתחי בית החזה בבתי חולים באנגליה ובגרמניה.

ב-Apexklinikken באוסלו, גם הפיזיותרפיסטית וחובבת הצלעות נורד-וורהאוג נתקלה במאמר המקצועי ושיתפה בהתלהבות סרטון You Tube של השיטה באתר המרפאה.

במרחק של כמה קילומטרים משם, בבית החולים האוניברסיטאי Ahus בלורנסקוג, מנתח בית החזה הנריק אמודט אכל את ארוחת הצהריים הארוזה שלו כאשר נכנס לסרטון. בהתלהבות רבה הוא צפה בד"ר הנסן הרים את הצלע הרופפת מהעצב הבין-צלעי ומצמיד אותה עם מחט וחוט לעצם הבאה.

זה היה מחליף משחק.

אמודט השתכנע.

אנחנו חייבים לנסות גם את זה! אמר לעמיתיו באחוס.

בשנה האחרונה הוא וצוות הניתוח של שלושה במחלקת בית החזה ניתחו 12 חולי כאב כרוני.

עבורנו מדובר בהתערבות קטנה ופשוטה, עבור המטופלים ההשפעה יכולה להיות עצומה. שנים של כאב נעלמו.

קריסטין יושבת על הכורסה מול הטלוויזיה בבית. בשמלה.

זה בוקר והיא חוזרת מהעבודה ביום חול פעם אחת.

"אני לא אוהבת את הקונספט של מכנסיים נעימים ופיג'מה. זה מעייף. היום חייב להתחיל תמיד עם מקלחת ואיפור. מנותח לאחרונה או לא".

כשהמנתח חתך את העור ונכנס בין צלעות מספר תשע ועשר, הוא מצא לא צלע אחת רפויה, אלא שתיים.

היא לא יודעת מתי הם השתחררו.

אולי הם היו רופפים מלידה, כמו לגבי חלקם. אולי זה קרה כשהיא רקדה שיכורה ומאושרת במרכז קהילתי ב-Ytterøya בטרונדלאג בתחילת שנות ה-90. היא חגגה את יום הולדתה ה-18 ונפלה על קצה ספת עץ.

אני זוכרת שכאב לי כמו לעזאזל, אבל פשוט לקחתי לגימה נוספת והמשכתי במסיבה.

אולי זה קרה כשהיא הרתה עם בנה, לפני שמונה שנים. היא זוכרת את התחושה המוזרה שמשהו נקש בפנים, משהו "נתקע".

מאז, סבלה מכאבים במשך תקופות, ובארבע השנים האחרונות; יום יומי.

זה קשה שיש בעיות שאף אחד לא רואה, אומרת קריסטין.

"היא נראית בריאה, זה לא יכול להיות כל כך בעייתי", אני מרגיש שאנשים חושבים.

הדבר הגרוע ביותר הוא כשפוגשים אותי "זה פסיכולוגי".

כי מה זה אומר? שהכאב הוא משהו שאני מדמיינת. שאני היסטרית, או שאני לא יכול לסבול הרבה?

קריסטין חסרת מנוחה. לאחר הניתוח אמרו לי לקחת את זה בקלות.

זה לא קל. בשבוע הבא כנראה אחזור לעבודה.

היא לא יכולה לשבת עם הידיים בחיקה.

שנות הכאב הללו לא היו הרבה יותר קשות ללא העבודה. אני אוהב את העבודה שלי, הקולגות שלי. שם הצלחתי להסיט את הפוקוס מעצמי.

כמהנדסת SAP בצבא ההגנה, היא מפקחת ומתאמת את תחזוקת המטוסים.

התפקיד דורש ריכוז מלא. זה כנראה הציל אותי.

שלושה שבועות חלפו מאז הניתוח. קריסטין עדיין לא יודעת אם הצלעות הרפויות הן הגורם לכל הכאב שלה.

אבל היא מקווה.

היא חזרה ל-50 אחוז עבודה ויש לה הרגשה טובה. הכאב כבר התחיל להתפוגג.

יש לי קצת כאבים בצלקת הניתוח, והגב שלי קצת עייף.

אבל זה.

אני בקושי מעז להאמין בזה.

נס: הצלע שמתחככת על העצב במשך שנים עלולה ליצור פצעים וצלקות שחייבות להחלים. יש אנשים שמבחינים בהבדל כבר ימים לאחר הניתוח, לאחרים זה לוקח כמה שבועות וחודשים.

עבור רבים, הכאב נעלם לחלוטין. מתוך 12 חולים, רק אחד חזר ללא השפעה, אומר המנתח הנריק אמודט בבית החולים האוניברסיטאי אאוס בלורנסגוג.

התקדמות: יש אנשים שסובלים מכאבים רק בזמן ישיבה, כי העצב נצבט. עבור אחרים, הכאב הוא קבוע, רבים מקבלים תופעות לוואי במקומות אחרים בגוף כי אתה מקל על השטח של _22200000-0000-0000-0000-0000000000222__22200000-0000-0000-0000-0000200000000000000000000000000000000 - זה יכול להתיישב בכתפיים, בצוואר ומתחת לכפות הרגליים, אומר הפיזיותרפיסט Kjetil Nord Varhaug במרפאת Apex באוסלו.

כאב מוליד כאב: חולי כאב כרוני רבים עוברים רגישות יתר בגלל שסבלו יותר מכאבים במשך זמן כה רב, אומר מנתח בית החזה הנריק אמודט.

- ואז צריך פחות לפני שזה יכאב. עצם חגורת הבטיחות ברכב, או חזייה עם רצועות עלולים לגרום לכאבים עזים.

אבחון שגוי: - רבים מהמטופלים הללו מופנים למומחים במערכת העיכול, כיס המרה הוסר להם כי הכאב מרגיש כאילו הוא באזור הקיבה, אומר הפיזיותרפיסט Kjetil Nord Varhaug במרפאת Apex באוסלו.

לוותר: - המטופלים נתפסים לעתים קרובות ככרוניים ובסופו של דבר מופנים למרפאות כאב שם עליהם ללמוד שיטות להתמודד עם הכאב שלהם, אומר הפיזיותרפיסט Kjetil Nord Varhaug במרפאת Apex באוסלו.