​

Zdravniki so menili, da ni več mogoče storiti.

Rekli so, da se moram preprosto naučiti živeti z bolečino, pravi Kristin Duun-Gavare (41).

Potem je prebrala o neznani diagnozi.

Nova metoda bi ji lahko olajšala življenje brez bolečin.

Kristin Duun-Gavare (41) se že vrsto let bori s kroničnimi bolečinami.

Naenkrat zareže kot noži po desni strani.

Med napadi je nelagodje prisotno kot neprijetno šumenje. Opozorilo o tem, kaj prihaja.

Večkrat je pomislila, da ne zdrži več.

Skoraj tretjina vseh Norvežanov pravi, da se borijo s kronično bolečino. Mišično-skeletna obolenja so eden največjih vzrokov bolniške odsotnosti in invalidnosti v tej državi.

In dlje kot vztrajate z bolečino, večje je tveganje, da ne boste nikoli ozdraveli.

Kristin z ženo Lauro (42) in njunima otrokoma živijo v hiši tik pred Oslom.

Vsakdanje življenje je polno zaposlitve s polnim delovnim časom sistemskega inženirja v norveških oboroženih silah, zdravih kosil za na pot, branja domačih nalog, treningov karateja, plavanja, nogometa, CrossFita in skupin prijateljev. Vožnja do in nazaj.

In prav v tem se skriva sreča, meni Kristin, v vsakdanjih rutinah.

Ampak to stane.

Kajti Kristinina bolečina je prisotna skoraj ves čas.

Pogosto se začne v zgornjem delu trebuha kot strele ali močni vbodi in seva v hrbet, dimlje in boke. Sledi stalna monotona bolečina, ki lahko traja več ur ali tednov.

Vedno na desni strani telesa, pravi.

Zadnja štiri leta so bolečine vsakodnevne. Pridejo in izginejo tekom dneva in se poslabšajo ob določenih položajih in gibih. Želodec je nenehno vznemirjen.

Poskusila je vse.

Fizioterapija in trda crossfit vadba, počitek in zdravila proti bolečinam, izleti po neravnem terenu, diete in obvladovanje bolečin, blokade živcev in dobri čevlji, posebni podplati in psiholog.

Celotno telo je osvetljeno in pregledano. Z magnetno resonanco, rentgenom, ultrazvokom, gastroskopijo, kolonoskopijo...

Splošni zdravnik jo je napotil sem ter tja. Pregledali so jo za fibromialgijo, raka, endometriozo, artritis, žolčne kamne, prolaps vratu, Crohnovo bolezen, sindrom razdražljivega črevesja.

Celo žolčnik je bil operiran.

A tudi takrat bolečina ni izginila.

Letos spomladi so jo napotili v protibolečinsko ambulanto v Ahusu.

Zdravniki so menili, da ni več mogoče storiti, pravi Kristin.

To je bila zadnja postaja.

Rekli so, da se moram samo naučiti živeti z bolečino.

Drži do večera. Ko so otroci v postelji, se energija porabi.

Njena žena postaja utrujena od tega, da je z njo vedno nekaj narobe.

"Ali se bom tako počutila še 40 let," pomisli in vzame dve tableti proti bolečinam, da bi nocoj zaspala brez bolečin.

Včasih jo premagata malodušje in pomanjkanje rešitev.

Ne vem, če zmorem več, živeti tako. Potem pa pomislim na svoje otroke in potem moram samo še malo zdržati.

Sedela je v avtu in listala po mobilnem telefonu, medtem ko je čakala, da otroci končajo trening, ko je videla objavo na Facebooku.

Čeprav ni marala forumov za bolnike z bolečino, se je ustavila pri eni objavi:

Več bolnikov je oživelo.

Z eno samo operacijo so leta bolečin minila.

Vsi so prejeli neznano diagnozo; sindrom drsenja reber.

V Apexklinikken at Helsfyr v Oslu fizioterapevt Kjetil Nord-Varhaug pregleduje bolnika z dinamičnim ultrazvokom. Napravo premika naokoli, medtem ko se suka in obrača na pacientovem trupu, z roko pritiska pod rebra, medtem ko snema z ultrazvočnim aparatom.

Rebra ščitijo pljuča in srce kot nekakšna mreža. Toda včasih se eno od reber odcepi od hrustanca in ohlapno visi. Ali premikanje.

Razlaga in pokaže.

Na slikah se to jasno vidi. Rebro je upognjeno nazaj.

Med vsakim rebrom so krvne žile in medrebrni živec. Ko rebro drgne in pritiska na živec, lahko povzroči močno bolečino.

Bolečina sledi živčnim potem naprej v telo in lahko postane tako močna, da jih v strokovnih krogih imenujejo samomorilne.

- Nekateri čutijo, da se zmešajo, da nikoli ne bodo našli miru. Ne morejo živeti z bolečino in si vzeti življenja, pravi kirurg Henrik Aamodt na kliniki Thorax v Univerzitetni bolnišnici Ahus.

Kljub hudim bolečinam, ki jih lahko povzročijo ohlapna rebra, se tem bolnikom pogosto ne verjame.

Mnogi zdravniki sploh ne vedo, da obstaja diagnoza, imenovana sindrom zdrsa reber, pravi Nord-Varhaug.

Na hodnikih v Ahusu je zgodnje jutro in tiho. Kristin sedi na robu postelje s prgiščem protibolečinskih in protivnetnih tablet. Kmalu jo bodo odpeljali v operacijsko sobo.

Če ne bi njen kiropraktik slučajno izvedel, da so na kliniki v Oslu diagnosticirali ohlapna rebra, zdaj ne bi sedela tukaj.

Še zadnjič pogleda fotografije na svojem telefonu s praznovanja noči čarovnic z otroki prejšnji večer. Ko je zjutraj odšla, so še spali.

Kaj če bo to še ena odpoved? Bilo je toliko obiskov pri zdravniku, toliko poskusov, da bi razumeli, zakaj jo tako zelo boli.

Si lahko upa verjeti, da bo tokrat nekaj drugače?

Minilo je deset let, odkar so Nord-Varhaug in njegovi kolegi iz Apexklinikken začeli sprejemati več bolnikov z nepojasnjeno in nediagnosticirano bolečino.

Bolniki so bili obupani. Pošiljali so jih od specialista do specialista.

Športnik je moral odložiti smuči na polico, ker ni mogel več smučati. Mama z majhnimi otroki ni mogla več delati. Samo dvakrat je imela odmor od močne bolečine. Obakrat je bila noseča.

Je lahko hormonsko? Ali pa je bilo kaj v okostju? se je spraševala medicinska ekipa.

Z ultrazvokom, živčnimi blokadami in anestetiki so ugotovili, da bi se odgovor lahko skrival v živcih med rebri. Mednarodno so zdravniki začeli postavljati diagnozo.

Pravzaprav je sindrom drsnega rebra (SRS), imenovan tudi Cyriaxov sindrom, že leta 1919 opisal ortoped in psihoterapevt Edgar Ferdinand Cyriax, pravi Nord-Varhaug.

Toda leta so bila ohlapna rebra premalo diagnosticirana in spregledana, ker se simptomi pogosto zamenjujejo z drugimi stanji.

Tukaj doma je zdrs reber še vedno skrivnosten in neznan, pravi Nord-Varhaug.

Med iskanjem odgovorov za svoje norveške paciente se je kirurg Adam J. Hansen iz Bridgeporta v Zahodni Virginiji začel zanimati za ohlapna rebra.

Običajen postopek je bil odstranitev celotnega ali dela rebra, če je bila težava, a je morda obstajala bolj nežna metoda?

Da, je pomislil Hansen.

S prišivanjem ohlapnega rebra na naslednjega je dalo več prostora živcu, tako da premična ali ohlapna rebra niso več ležala in dražila živcev in žil. Enostavna in hitra intervencija

30 minut. Malo anestezije, 5-10 cm, nekaj šivov in voila, končano je.

Leta 2020 je objavil strokovno pregledano študijo in jo zaključil z velikim učinkom. 80 odstotkov pacientov je imelo občutno manjše bolečine šest mesecev po posegu.

Žoga se je začela kotaliti. Metoda dr. Hansena se je razširila na torakalne kirurge v bolnišnicah v Angliji in Nemčiji.

V Apexklinikken v Oslu je fizioterapevt in navdušenec nad rebri Nord-Varhaug prav tako naletel na strokovni članek in z navdušenjem delil You Tube videoposnetek metode na spletni strani klinike.

Nekaj milj stran, v univerzitetni bolnišnici Ahus v Lørenskom, je torakalni kirurg Henrik Aamodt jedel kosilo za paket, ko je kliknil na video. Z velikim navdušenjem je opazoval, kako je dr. Hansen dvignil ohlapno rebro stran od medrebrnega živca in ga z iglo in nitjo pritrdil na naslednjo kost.

To je spremenilo igro.

Aamodt je bil prepričan.

Tudi to moramo poskusiti! je rekel svojim kolegom v Ahusu.

V zadnjem letu je s tričlansko kirurško ekipo na torakalnem oddelku operiral 12 bolnikov s kronično bolečino.

Za nas je to majhen in preprost poseg, za paciente pa je učinek lahko ogromen. Leta bolečine so minila.

Kristin doma sedi v fotelju pred televizijo. V obleki.

Jutro je in na delavnik je enkrat domov iz službe.

"Ne maram koncepta udobnih hlač in pižame. To te utrudi. Dan se mora vedno začeti s tušem in ličenjem. Pred kratkim operiran ali ne."

Ko je kirurg prerezal kožo in vstopil med rebri številka devet in deset, ni našel enega ohlapnega rebra, ampak dve.

Ne ve, kdaj so se sprostili.

Morda so bili prirojeno ohlapni, kot pri nekaterih. Morda se je to zgodilo, ko je pijana in vesela plesala v centru skupnosti na Ytterøya v Trøndelagu v zgodnjih 90. letih. Praznovala je svoj 18. rojstni dan in padla čez rob drevesne sedežne garniture.

Spomnim se, da me je hudičevo bolelo, a sem naredila še en požirek in nadaljevala z zabavo.

Morda se je to zgodilo, ko je pred osmimi leti zanosila s sinom. Spominja se nenavadnega občutka, da je notri nekaj kliknilo, nekaj »zataknilo«.

Od takrat je imela bolečine v obdobjih in zadnja štiri leta; dnevno.

Težko je imeti težave, ki jih nihče ne vidi, pravi Kristin.

"Videti je zdrava, ne more biti tako težavno," čutim, da ljudje mislijo.

Najhuje je, ko se srečam s "saj je psihično".

Kajti kaj to pomeni? Da je bolečina nekaj, kar si predstavljam. Da sem histerična ali da ne prenesem veliko?

Kristin je nemirna. Po operaciji so mi rekli, naj se umirim.

Ni lahko. Naslednji teden se bom verjetno vrnil v službo.

Ne more sedeti z rokami v naročju.

Ta leta bolečine ne bi bila veliko težja brez službe. Rad imam svoje delo, svoje sodelavce. Tam mi je uspelo premakniti fokus stran od sebe.

Kot inženirka SAP v obrambni vojski spremlja in koordinira vzdrževanje letal.

Delo zahteva popolno koncentracijo. Verjetno me je rešilo.

Od operacije so minili trije tedni. Kristin še ne ve, ali so ohlapna rebra vzrok vseh njenih bolečin.

Ampak ona upa.

Vrnila se je na 50-odstotno delo in ima dober občutek. Bolečina je že začela popuščati.

Malo me boli brazgotina po operaciji, hrbet je malo utrujen.

Ampak je.

Komaj si upam verjeti.

ČUDEŽ: Rebro, ki se leta drgne po živcu, lahko ustvari rane in brazgotine, ki se morajo zaceliti. Nekateri opazijo razliko že nekaj dni po operaciji, pri drugih traja nekaj tednov in mesecev.

Pri mnogih bolečina popolnoma izgine. Od 12 bolnikov se je le eden vrnil brez učinka, pravi kirurg Henrik Aamodt iz univerzitetne bolnišnice Ahus v Lørenskom.

NAPREDEK: Nekatere boli le sedenje, ker pride do uščipnitve živca. Pri drugih je bolečina stalna, mnogi imajo neželene učinke drugje v telesu, ker razbremenite območje ​​bolečine. - Lahko se naseli v ramenih, vratu in pod podplati, pravi fizioterapevt Kjetil Nord Varhaug na kliniki Apex v Oslu.

BOLEČINA ROJA BOLEČINO: Mnogi bolniki s kronično bolečino so preobčutljivi, ker so tako dolgo trpeli večjo bolečino, pravi torakalni kirurg Henrik Aamodt.

- Potem traja manj, preden zaboli. Že samo pripenjanje z varnostnim pasom v avtu ali nošenje nedrčka z naramnicami lahko povzroči močno bolečino.

NAPAČNA DIAGNOZA: - Mnogi od teh pacientov so napoteni k specialistom za prebavila, odstranili so jim žolčnik, ker čutijo bolečino, kot da bi bila v predelu trebuha, pravi fizioterapevt Kjetil Nord Varhaug na kliniki Apex v Oslu.

OBUPATI: - Bolnike pogosto obravnavajo kot kronične in jih sčasoma napotijo na klinike za bolečino, kjer se morajo naučiti metod za obvladovanje bolečine, pravi fizioterapevt Kjetil Nord Varhaug na kliniki Apex v Oslu.