​

Lekári si mysleli, že už nie je čo robiť.

Povedali, že sa len musím naučiť žiť s bolesťou, hovorí Kristin Duun-Gavare (41).

Potom si prečítala o neznámej diagnóze.

Nová metóda by ju mohla zbaviť bolesti.

Kristin Duun-Gavare (41) dlhé roky bojovala s chronickou bolesťou.

Zrazu to na pravej strane seká ako nože.

Medzi záchvatmi je nepríjemný pocit ako nepríjemný šelest. Varovanie pred tým, čo príde.

Niekoľkokrát si myslela, že to už nevydrží.

Takmer tretina všetkých Nórov tvrdí, že bojuje s chronickou bolesťou. Choroby pohybového ústrojenstva sú jednou z najčastejších príčin práceneschopnosti a invalidity v tejto krajine.

A čím dlhšie budete s bolesťou pokračovať, tým väčšie je riziko, že sa nikdy nezlepšíte.

Kristin s manželkou Laurou (42) a ich dvomi deťmi bývajú v dome hneď za Oslom.

Každodenný život je zaneprázdnený prácou systémového inžiniera v nórskych ozbrojených silách na plný úväzok, zdravými obedovými balíčkami, čítaním domácich úloh, tréningom karate, plávaním, futbalom, CrossFitom a skupinami priateľov. Jazda do az.

A práve v tom spočíva šťastie, myslí si Kristin, v každodenných rutinách.

Ale stojí to.

Pretože Kristinina bolesť je tam takmer stále.

Často začína v hornej časti brucha ako blesk alebo silné bodnutie a vyžaruje do chrbta, slabín a bokov. Nasleduje neustála monotónna bolesť, ktorá môže trvať niekoľko hodín alebo týždňov.

Vždy na pravej strane tela, hovorí.

Posledné štyri roky bola bolesť každodenná. Prichádzajú a odchádzajú počas dňa a zhoršujú ich určité polohy a pohyby. Žalúdok je neustále rozrušený.

Vyskúšala už všetko.

Fyzioterapia a tvrdý crossfitový tréning, oddych a lieky proti bolesti, výlety v drsnom teréne, diéty a zvládanie bolesti, nervové bloky a dobrá obuv, špeciálne podrážky a psychológ.

Celé telo je osvetlené a skúmané. S MRI, röntgenom, ultrazvukom, gastroskopiou, kolonoskopiou...

Sem-tam ju odporučil všeobecný lekár. Bola vyšetrená na fibromyalgiu, rakovinu, endometriózu, artritídu, žlčníkové kamene, prolaps krku, Crohnovu chorobu, syndróm dráždivého čreva.

Dokonca je vyoperovaný aj žlčník.

Ale ani potom bolesť nezmizla.

Túto jar ju poslali na kliniku bolesti v Ahus.

Lekári si mysleli, že už nie je čo robiť, hovorí Kristin.

Bola to posledná zastávka.

Povedali, že sa musím naučiť žiť s bolesťou.

Drží to až do večera. Keď sú deti v posteli, energia sa spotrebuje.

Jej manželka je už unavená z toho, že s ňou stále niečo nie je v poriadku.

"Budem sa takto cítiť ďalších 40 rokov," pomyslí si a vezme si dva lieky proti bolesti v snahe zaspať dnes v noci bez bolesti.

Niekedy ju premôže skľúčenosť a nedostatok riešení.

Neviem, či to už zvládnem, takto žiť. Potom však myslím na svoje deti a potom musím ešte chvíľu vydržať.

Sedela v aute a rolovala na mobile a čakala, kým deti skončia tréning, keď uvidela príspevok na Facebooku.

Hoci sa jej nepáčili fóra pre pacientov s bolesťou, zastavila sa pri jednom príspevku:

Niekoľkým pacientom sa vrátil život.

Jedinou operáciou boli roky bolesti preč.

Všetci dostali neznámu diagnózu; syndróm kĺzavého rebra.

V Apexklinikken v Helsfyr v Osle vyšetruje fyzioterapeut Kjetil Nord-Varhaug pacienta dynamickým ultrazvukom. Pohybuje prístrojom, zatiaľ čo sa krúti a otáča na pacientovom trupe, tlačí mu ruku pod rebrá, zatiaľ čo filmuje s ultrazvukovým prístrojom.

Rebrá chránia pľúca a srdce ako akási mriežka. Ale niekedy sa jedno z rebier oddelilo od chrupavky a voľne visí. Alebo sťahovanie.

Vysvetľuje a poukazuje.

Na obrázkoch je to jasne vidieť. Rebro sa ohýba dozadu.

Medzi každým rebrom sú krvné cievy a medzirebrový nerv. Keď sa rebro trie a tlačí na nerv, môže to spôsobiť intenzívnu bolesť.

Bolesť sleduje nervové dráhy ďalej do tela a môže nadobudnúť takú intenzitu, že sa v odborných kruhoch označuje ako samovražedná.

- Niektorí majú pocit, že sa zbláznia, že nikdy nenájdu pokoj. Nemôžu zniesť žiť s bolesťou a vziať si život, hovorí chirurg Henrik Aamodt na klinike Thorax v Ahus University Hospital.

Napriek veľkej bolesti, ktorú môžu uvoľnené rebrá spôsobiť, týmto pacientom sa často neverí.

Mnohí lekári ani nevedia, že existuje diagnóza nazývaná syndróm kĺzavého rebra, hovorí Nord-Varhaug.

Je skoré ráno a ticho na chodbách v Ahus. Kristin sedí na okraji postele s hrsťou liekov proti bolesti a protizápalových tabliet. Čoskoro ju odvezú na operačnú sálu.

Nebyť toho, že jej chiropraktik náhodou počul, že na klinike v Osle diagnostikovali uvoľnené rebrá, teraz by tu nesedela.

Naposledy sa pozrie na fotografie na svojom telefóne, z oslavy Halloweenu s deťmi predošlej noci. Keď ráno odchádzala, ešte spali.

Čo ak to bude ďalšie prepustenie? Bolo toľko návštev lekára, toľko pokusov pochopiť, prečo má takú bolesť.

Môže sa odvážiť uveriť, že tentoraz bude niečo iné?

Je to už desať rokov, čo Nord-Varhaug a jeho kolegovia z Apexklinikken začali prijímať viac pacientov s nevysvetliteľnou a nediagnostikovanou bolesťou.

Pacienti boli zúfalí. Boli posielaní od špecialistu k špecialistovi.

Športovec musel odložiť lyže na poličku, pretože už nevedel lyžovať. Matka s malými deťmi už nemohla pracovať. Len dvakrát mala prestávku od intenzívnej bolesti. Oba razy bola tehotná.

Môže to byť hormonálne? Alebo bolo niečo v kostre? čudoval sa lekársky tím.

Pomocou ultrazvuku, nervových blokád a anestetík zistili, že odpoveď môže spočívať v nervoch medzi rebrami. V medzinárodnom meradle začali lekári stanovovať diagnózu.

V skutočnosti syndróm kĺzavého rebra (SRS), nazývaný aj Cyriaxov syndróm, opísal už v roku 1919 ortopéd a psychoterapeut Edgar Ferdinand Cyriax, hovorí Nord-Varhaug.

Ale roky boli uvoľnené rebrá poddiagnostikované a prehliadané, pretože symptómy sú často zamieňané s inými stavmi.

Tu doma je skĺznutie rebier stále tajomné a neznáme, hovorí Nord-Varhaug.

Pri hľadaní odpovedí svojim nórskym pacientom sa chirurg Adam J. Hansen v Bridgeporte v Západnej Virgínii začal zaujímať o uvoľnené rebrá.

Zvyčajným postupom bolo odstránenie celého alebo časti rebra, ak to bol problém, ale existovala snáď šetrnejšia metóda?

Áno, pomyslel si Hansen.

Prišitím uvoľneného rebra k ďalšiemu dal viac priestoru nervu, takže pohyblivé alebo uvoľnené rebrá už neležali a dráždili nervy a cievy. Jednoduchý a rýchly zásah

30 minút. Trochu anestézie, 5-10 cm, pár stehov a voilá, je to hotové.

V roku 2020 publikoval recenzovanú štúdiu a uzavrel ju s veľkým efektom. 80 percent pacientov malo šesť mesiacov po zákroku výrazne menšie bolesti.

Lopta sa začala kotúľať. Metóda doktora Hansena sa rozšírila medzi hrudných chirurgov v nemocniciach v Anglicku a Nemecku.

V Apexklinikken v Osle sa k odbornému článku dostal aj fyzioterapeut a nadšenec rebier Nord-Varhaug, ktorý s nadšením zdieľal You Tube video metódy na webovej stránke kliniky.

O niekoľko kilometrov ďalej, v univerzitnej nemocnici Ahus v Lørenskogu, práve jedol hrudný chirurg Henrik Aamodt svoj zabalený obed, keď klikol na video. S veľkým nadšením sledoval, ako Dr. Hansen zdvihol uvoľnené rebro z medzirebrového nervu a pripojil ho ihlou a niťou k ďalšej kosti.

Bola to zmena hry.

Aamodt bol presvedčený.

Toto musíme vyskúšať aj my! povedal svojim kolegom v Ahuse.

V uplynulom roku s trojčlenným chirurgickým tímom na hrudnom oddelení operovali 12 pacientov s chronickou bolesťou.

Pre nás je to malý a jednoduchý zásah, pre pacientov môže byť efekt obrovský. Roky bolesti sú preč.

Kristin sedí doma v kresle pred televízorom. V šatách.

Je ráno a ona je raz v pracovný deň doma z práce.

"Nepáči sa mi koncept útulných nohavíc a pyžama. Unavuje ťa to. Deň musí vždy začať sprchou a mejkapom. Nedávno operované alebo nie."

Keď chirurg prerezal kožu a vošiel medzi rebrá číslo deväť a desať, nenašiel jedno uvoľnené, ale dve.

Nevie, kedy sa uvoľnili.

Možno boli vrodene voľné, ako u niektorých. Možno sa to stalo, keď na začiatku 90. rokov tancovala opitá a šťastná v komunitnom centre na Ytterøya v Trøndelagu. Oslávila 18. narodeniny a prepadla cez okraj pohovky na strome.

Pamätám si, že to bolelo ako čert, ale dal som si ďalší dúšok a pokračoval som v párty.

Možno sa to stalo, keď pred ôsmimi rokmi otehotnela so svojím synom. Spomína si na ten zvláštny pocit, že vo vnútri niečo cvaklo, niečo sa „zaseklo“.

Odvtedy mala menštruačné bolesti a posledné štyri roky; denne.

Je ťažké mať problémy, ktoré nikto nevidí, hovorí Kristin.

"Vyzerá zdravo, nemôže to byť také nepríjemné," mám pocit, že ľudia si myslia.

Najhoršie je, keď sa stretnem s tým, že „je to psychické“.

Pretože čo to znamená? Že bolesť je niečo, čo si predstavujem. Že som hysterická, alebo že toho veľa neznesiem?

Kristin je nepokojná. Po operácii mi povedali, aby som sa upokojil.

Nie je to ľahké. Budúci týždeň sa pravdepodobne vrátim do práce.

Nemôže sedieť s rukami v lone.

Tieto roky bolesti by bez práce neboli oveľa ťažšie. Milujem svoju prácu, svojich kolegov. Tam sa mi podarilo presunúť pozornosť od seba.

Ako inžinierka SAP v obrannej armáde monitoruje a koordinuje údržbu lietadiel.

Práca si vyžaduje plnú koncentráciu. Asi ma to zachránilo.

Od operácie ubehli tri týždne. Kristin ešte nevie, či sú uvoľnené rebrá príčinou všetkých jej bolestí.

Ale dúfa.

Je späť na 50 percent práce a má dobrý pocit. Bolesť už začala ustupovať.

Trochu ma bolí jazva po operácii a mám trochu unavený chrbát.

Ale je to tak.

Ťažko sa tomu odvážim uveriť.

ZÁZRAK: Rebro, ktoré sa roky trie o nerv, môže spôsobiť rany a jazvy, ktoré sa musia zahojiť. Niekto spozoruje rozdiel už niekoľko dní po operácii, niekomu to trvá niekoľko týždňov a mesiacov.

Pre mnohých bolesť úplne zmizne. Z 12 pacientov sa len jeden vrátil bez efektu, hovorí chirurg Henrik Aamodt z univerzitnej nemocnice Ahus v Lørenskogu.

POKROK: Niektorí ľudia majú bolesti len pri sedení, pretože dochádza k zovretiu nervu. Pre ostatných je bolesť konštantná, mnohí dostávajú vedľajšie účinky inde v tele, pretože uľavíte oblasti ​_22200000-0000-0000-0000-000000000002. - Môže sa usadiť v ramenách, krku a pod chodidlami, hovorí fyzioterapeut Kjetil Nord Varhaug z kliniky Apex v Osle.

BOLESŤ SA ROZDÁVA BOLESŤ: Mnohí pacienti s chronickou bolesťou sú nadmerne senzibilizovaní tým, že majú tak dlho väčšie bolesti, hovorí hrudný chirurg Henrik Aamodt.

- Potom to trvá menej, kým to bolí. Len zapnutie bezpečnostného pásu v aute alebo nosenie podprsenky s ramienkami môže spôsobiť intenzívnu bolesť.

NESPRÁVNA DIAGNOSTIKA: - Mnohí z týchto pacientov sú odoslaní k špecialistom na gastrointestinálny trakt, odstránili im žlčník, pretože bolesť je cítiť ako v oblasti žalúdka, hovorí fyzioterapeut Kjetil Nord Varhaug z kliniky Apex v Osle.

VZDAJ SA: - Pacienti sú často považovaní za chronických a nakoniec sú poslaní na kliniky bolesti, kde sa musia naučiť metódy, ako sa vyrovnať s bolesťou, hovorí fyzioterapeut Kjetil Nord Varhaug z kliniky Apex v Osle.