​

Врачи считали, что больше ничего нельзя сделать.

Они сказали, что мне просто нужно научиться жить с болью, — говорит Кристин Дуун-Гаваре (41 год).

Потом она прочитала о неизвестном диагнозе.

Новый метод может сделать ее жизнь безболезненной.

Кристин Дуун-Гаваре (41 год) уже много лет борется с хронической болью.

Внезапно он режет, как ножи, с правой стороны.

В промежутках между приступами ощущается дискомфорт, похожий на противный ропот. Предупреждение о том, что грядет.

Несколько раз она думала, что больше не может.

Почти треть всех норвежцев говорят, что борются с хронической болью. Заболевания опорно-двигательного аппарата являются одной из основных причин отсутствия болезни и инвалидности в этой стране.

И чем дольше вы продолжаете терпеть боль, тем выше риск никогда не поправиться.

Кристин, ее жена Лаура (42 года) и двое их детей живут в доме прямо за пределами Осло.

Повседневная жизнь состоит из постоянной работы системным инженером в норвежских вооруженных силах, здоровых упакованных ланчей, чтения домашних заданий, тренировок по карате, плавания, футбола, кроссфита и дружеских групп. Вождение туда и обратно.

И вот в чем счастье, думает Кристин, в повседневных делах.

Но это стоит.

Потому что боль Кристин присутствует почти все время.

Он часто начинается в верхней части живота в виде молний или сильных укусов и иррадиирует в спину, пах и бедра. Далее следует постоянная монотонная боль, которая может длиться несколько часов или недель.

Всегда на правой стороне тела, говорит она.

В течение последних четырех лет боль была ежедневной. Они приходят и уходят в течение дня и усиливаются при определенных положениях и движениях. Желудок постоянно расстраивается.

Она пробовала все.

Физиотерапия и жесткий кроссфит, отдых и обезболивающие, поездки по пересеченной местности, диеты и обезболивание, блокады нервов и хорошая обувь, специальные подошвы и психолог.

Все тело освещается и исследуется. С помощью МРТ, рентгена, УЗИ, гастроскопии, колоноскопии...

Врач общей практики направил ее сюда и туда. Обследовалась на фибромиалгию, рак, эндометриоз, артрит, камни в желчном пузыре, опущение шеи, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника.

Даже желчный пузырь прооперировали.

Но и тогда боль не прошла.

Этой весной ее направили в клинику боли в Ахусе.

Врачи думали, что больше ничего нельзя сделать, — говорит Кристин.

Это была последняя остановка.

Они сказали, что мне просто нужно научиться жить с болью.

Она держит его до вечера. Когда дети спят, энергия расходуется.

Жена устала от того, что с ней всегда что-то не так.

«Буду ли я чувствовать себя так еще 40 лет», — думает она и принимает два обезболивающих, чтобы сегодня ночью выспаться без боли.

Иногда ее одолевает уныние и отсутствие решений.

Я не знаю, смогу ли я больше так жить. Но потом я думаю о своих детях, и тогда мне просто нужно продержаться еще немного.

Она сидела в машине и листала на своем мобильном телефоне, ожидая, пока дети закончат тренировку, когда увидела пост в Facebook.

Несмотря на неприязнь к форумам для больных с болями, она остановилась на одном посте:

Несколько пациентов вернулись к жизни.

Всего за одну операцию прошли годы боли.

Всем им был поставлен неизвестный диагноз; синдром скользящего ребра.

В Apexklinikken в Helsfyr в Осло физиотерапевт Кьетил Норд-Вархауг обследует пациента с помощью динамического ультразвука. Он двигает аппарат, пока крутится и поворачивается на туловище пациента, прижимает руку под ребра, пока снимает на УЗИ-аппарат.

Ребра защищают легкие и сердце как своеобразная решетка. Но иногда одно из ребер оторвалось от хряща и болтается. Или переезд.

Он объясняет и показывает.

На картинках это хорошо видно. Ребро загибается назад.

Между каждым ребром проходят кровеносные сосуды и межреберный нерв. Когда ребро трется и давит на нерв, это может вызвать сильную боль.

Боль следует по нервным путям дальше в тело и может стать настолько интенсивной, что в профессиональных кругах ее называют суицидальной.

- Некоторым кажется, что они сходят с ума, что им никогда не найти покоя. Они не могут жить с болью и покончить с собой, говорит хирург Хенрик Аамодт из клиники грудной клетки в университетской больнице Ахуса.

Несмотря на сильную боль, которую могут вызвать расшатанные ребра, этим пациентам часто не верят.

Многие врачи даже не знают, что существует такой диагноз, как синдром скользящего ребра, говорит Норд-Вархауг.

Раннее утро и тишина в коридорах Ахуса. Кристин сидит на краю кровати с горстью болеутоляющих и противовоспалительных таблеток. Скоро ее повезут в операционную.

Если бы не тот факт, что ее мануальный терапевт случайно услышал, что в клинике в Осло диагностировали расшатывание ребер, она бы сейчас здесь не сидела.

Она в последний раз смотрит на фотографии в своем телефоне с празднования Хэллоуина с детьми прошлой ночью. Они еще спали, когда она ушла утром.

Что, если это будет очередное увольнение? Было так много визитов к врачу, так много попыток понять, почему ей так больно.

Смеет ли она поверить, что на этот раз что-то будет по-другому?

Прошло десять лет с тех пор, как Норд-Вархауг и его коллеги из Apexklinikken стали принимать больше пациентов с необъяснимой и невыявленной болью.

Больные были в отчаянии. Их посылали от специалиста к специалисту.

Спортсмену пришлось положить свои лыжи на полку, потому что он больше не мог кататься на лыжах. Мать с маленькими детьми уже не могла работать. Только дважды у нее был перерыв от сильной боли. Оба раза она была беременна.

Может ли это быть гормональным? Или что-то было в скелете? – спросила медицинская бригада.

С помощью ультразвука, блокады нервов и анестезии они обнаружили, что ответ может лежать в нервах между ребрами. На международном уровне врачи начали ставить диагноз.

На самом деле, синдром скользящего ребра (SRS), также называемый синдромом Кириакса, был описан еще в 1919 году ортопедом и психотерапевтом Эдгаром Фердинандом Цириаксом, говорит Норд-Вархауг.

Но в течение многих лет подвижные ребра не диагностировались и не учитывались, потому что симптомы часто путали с другими состояниями.

Здесь, дома, скользящее ребро до сих пор остается загадочным и неизвестным, говорит Норд-Вархауг.

В поисках ответов на вопросы своих норвежских пациентов хирург Адам Дж. Хансен из Бриджпорта, Западная Вирджиния, заинтересовался шатающимися ребрами.

Обычная процедура заключалась в удалении всего ребра или его части, если возникала проблема, но, возможно, существовал более щадящий метод?

Да, подумал Хансен.

Пришивая свободное ребро к следующему, он давал больше места для нерва, чтобы подвижные или свободные ребра больше не лежали и не раздражали нервы и сосуды. Простое и быстрое вмешательство

30 минут. Немного анестезии, 5-10 см, несколько швов и вуаля, готово.

В 2020 году он опубликовал рецензируемое исследование, которое дало большой эффект. Через шесть месяцев после процедуры у 80 процентов пациентов стало значительно меньше боли.

Мяч начал катиться. Метод доктора Хансена распространился среди торакальных хирургов в больницах Англии и Германии.

В Apexklinikken в Осло физиотерапевт и энтузиаст ребер Nord-Varhaug также наткнулся на профессиональную статью и с энтузиазмом поделился видео You Tube о методе на веб-сайте клиники.

В паре миль отсюда, в университетской больнице Ахус в Лёренскоге, торакальный хирург Хенрик Аамодт ел свой упакованный ланч, когда нажал на видео. С большим энтузиазмом он наблюдал, как доктор Хансен оторвал свободное ребро от межреберного нерва и прикрепил его иглой и ниткой к следующей кости.

Это изменило правила игры.

Аамодт был убежден.

Мы тоже должны это попробовать! — сказал он своим коллегам в Ahus.

В прошлом году он и хирургическая бригада из трех человек в торакальном отделении прооперировали 12 пациентов с хроническими болями.

Для нас это небольшое и простое вмешательство, для пациентов эффект может быть огромным. Годы боли ушли.

Кристин сидит дома в кресле перед телевизором. В платье.

Сейчас утро, и она в кои-то веки вернулась с работы в будний день.

«Мне не нравится концепция уютных штанов и пижам. Это утомляет. День всегда должен начинаться с душа и макияжа. Недавно оперировались или нет».

Когда хирург разрезал кожу и вошел между девятым и десятым ребрами, он обнаружил не одно свободное ребро, а два.

Она не знает, когда они освободились.

Возможно, они были врожденно рыхлыми, как у некоторых. Может быть, это произошло, когда она пьяная и счастливая танцевала в общественном центре на Иттеройя в Трёнделаге в начале 90-х. Она отпраздновала свое 18-летие и упала с края дивана из дерева.

Я помню, что было чертовски больно, но я просто сделал еще один глоток и продолжил вечеринку.

Возможно, это произошло, когда она забеременела сыном, восемь лет назад. Она помнит странное ощущение, что внутри что-то щелкнуло, что-то «застряло».

С тех пор у нее были боли в течение последних четырех лет; ежедневно.

Тяжело иметь проблемы, которых никто не видит, — говорит Кристин.

«Она выглядит здоровой, это не может быть так хлопотно», — думают люди.

Хуже всего, когда я встречаюсь с «это психологическое».

Потому что что это значит? Что боль - это то, что я себе представляю. Что я истеричка или что я многого не выношу?

Кристин беспокойна. После операции мне сказали успокоиться.

Это не легко. На следующей неделе я, вероятно, вернусь к работе.

Она не может сидеть, положив руки на колени.

Эти годы боли не были бы намного тяжелее без работы. Я люблю свою работу, своих коллег. Там мне удалось сместить фокус внимания с себя.

В качестве инженера SAP в армии обороны она контролирует и координирует техническое обслуживание самолетов.

Работа требует полной концентрации. Наверное, это спасло меня.

Прошло три недели после операции. Кристин еще не знает, являются ли расшатанные ребра причиной всей ее боли.

Но она надеется.

Она вернулась к 50-процентной работе, и у нее хорошее предчувствие. Боль уже начала стихать.

У меня немного болит операционный шрам, немного устала спина.

Но это.

Я с трудом осмеливаюсь в это поверить.

ЧУДО: Ребро, которое годами трется о нерв, может оставить раны и шрамы, которые должны зажить. Некоторые люди замечают разницу уже через несколько дней после операции, для других это занимает несколько недель и месяцев.

У многих боль исчезает полностью. По словам хирурга Хенрика Аамодта из университетской больницы Ахуса в Лоренскоге, из 12 пациентов только один вернулся без последствий.

ПРОГРЕСС: Некоторые люди испытывают боль только в положении сидя, потому что происходит защемление нерва. Для других боль постоянна, у многих возникают побочные эффекты в других частях тела, потому что вы облегчаете область ​​боль. - Он может располагаться на плечах, шее и под подошвами ног, - говорит физиотерапевт Кьетил Норд Вархауг из клиники Apex в Осло.

БОЛЬ ПРОИЗВОДИТ БОЛЬ: Многие пациенты с хронической болью чрезмерно чувствительны из-за того, что так долго испытывали сильную боль, говорит торакальный хирург Хенрик Аамодт.

- Тогда это займет меньше, прежде чем будет больно. Простое пристегивание ремня безопасности в машине или ношение бюстгальтера с лямками может вызвать сильную боль.

НЕПРАВИЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: - Многих из этих пациентов направляют к специалистам по желудочно-кишечному тракту, им удалили желчный пузырь, потому что боль ощущается как в области желудка, - говорит физиотерапевт Кьетил Норд Вархауг из клиники Apex в Осло.

СДАВАЙТЕСЬ: - Пациентов часто считают хроническими, и в конечном итоге их направляют в клиники боли, где им приходится изучать методы, чтобы справляться со своей болью, - говорит физиотерапевт Кьетил Норд Вархауг из клиники Apex в Осло.