​

Os médicos acharam que não havia mais nada a ser feito.

Eles disseram que eu só precisava aprender a conviver com a dor, diz Kristin Duun-Gavare (41).

Então ela leu sobre o diagnóstico desconhecido.

Um novo método poderia tornar sua vida livre de dor.

Kristin Duun-Gavare (41) lutou contra a dor crônica por muitos anos.

De repente, corta como facas do lado direito.

Entre os ataques, o desconforto existe como um murmúrio desagradável. Um aviso do que está por vir.

Várias vezes ela pensou que não aguentava mais.

Quase um terço de todos os noruegueses dizem que lutam contra a dor crônica. Os distúrbios musculoesqueléticos são uma das maiores causas de ausência por doença e incapacidade neste país.

E quanto mais você continuar com a dor, maior o risco de nunca melhorar.

Kristin e sua esposa Laura (42) e seus dois filhos moram em uma casa nos arredores de Oslo.

A vida cotidiana é ocupada com um emprego em tempo integral como engenheiro de sistema nas Forças Armadas da Noruega, lanches saudáveis, leitura de lição de casa, treinamento de karatê, natação, futebol, CrossFit e grupos de amigos. Dirigindo de e para.

E é aí que reside a felicidade, pensa Kristin, nas rotinas diárias.

Mas custa.

Porque a dor de Kristin está presente quase o tempo todo.

Muitas vezes começa na parte superior do abdômen como um raio ou picadas fortes e irradia para as costas, virilha e quadris. Seguido por uma dor monótona constante que pode durar várias horas ou semanas.

Sempre do lado direito do corpo, diz ela.

Nos últimos quatro anos, a dor tem sido diária. Eles vêm e vão ao longo do dia e são agravados por certas posições e movimentos. O estômago está constantemente chateado.

Ela já tentou de tudo.

Fisioterapia e treino hard crossfit, repouso e analgésicos, passeios em terrenos acidentados, dietas e controle da dor, bloqueios nervosos e bons calçados, solados especiais e psicólogo.

Todo o corpo é iluminado e examinado. Com ressonância magnética, raio-x, ultrassom, gastroscopia, colonoscopia...

O GP a encaminhou aqui e ali. Ela foi examinada para fibromialgia, câncer, endometriose, artrite, cálculos biliares, prolapso do pescoço, doença de Crohn, síndrome do intestino irritável.

Até a vesícula foi operada.

Mas mesmo assim, a dor não foi embora.

Nesta primavera ela foi encaminhada para a clínica de dor em Ahus.

Os médicos acharam que não havia mais nada a ser feito, diz Kristin.

Foi a última parada.

Eles disseram que eu só tinha que aprender a conviver com a dor.

Ela continua até a noite. Quando as crianças estão na cama, a energia se esgota.

Sua esposa está ficando cansada do fato de que sempre há algo errado com ela.

"Será que vou me sentir assim por mais 40 anos?", ela pensa e toma dois analgésicos na tentativa de dormir sem dor esta noite.

Às vezes ela é tomada pelo desânimo e pela falta de soluções.

Não sei se aguento mais, viver assim. Mas então penso nos meus filhos e só tenho que aguentar mais um pouco.

Ela estava sentada no carro mexendo no celular enquanto esperava as crianças terminarem o treino, quando viu a postagem no Facebook.

Apesar de não gostar dos fóruns para pacientes com dor, ela parou em um post:

Vários pacientes recuperaram suas vidas.

Com uma única operação, anos de dor se foram.

Todos receberam o diagnóstico desconhecido; síndrome da costela escorregadia.

Na Apexklinikken em Helsfyr em Oslo, o fisioterapeuta Kjetil Nord-Varhaug está examinando um paciente com ultrassom dinâmico. Ele movimenta o aparelho enquanto gira e gira o torso do paciente, pressiona a mão sob as costelas enquanto filma com o aparelho de ultrassom.

As costelas protegem os pulmões e o coração como uma espécie de treliça. Mas às vezes uma das costelas se desprende da cartilagem e fica solta. Ou em movimento.

Ele explica e aponta.

Nas fotos você pode ver isso claramente. Uma costela se dobra para trás.

Entre cada costela, existem vasos sanguíneos e o nervo intercostal. Quando a costela esfrega e empurra o nervo, pode causar dor intensa.

A dor segue as vias nervosas mais para dentro do corpo e pode se tornar tão intensa que nos círculos profissionais é chamada de indutora de suicídio.

- Alguns sentem que estão ficando loucos, que nunca encontrarão a paz. Eles não suportam viver com a dor e tirar suas próprias vidas, diz o cirurgião Henrik Aamodt na clínica Thorax no Ahus University Hospital.

Apesar da grande dor que as costelas soltas podem causar, muitas vezes não se acredita nesses pacientes.

Muitos médicos nem sabem que existe um diagnóstico chamado síndrome da costela escorregadia, diz Nord-Varhaug.

É de manhã cedo e tranquilo nos corredores de Ahus. Kristin está sentada na beira da cama com um punhado de analgésicos e anti-inflamatórios. Em breve ela será levada para a sala de cirurgia.

Se não fosse pelo fato de seu quiroprático ter acidentalmente ouvido que uma clínica em Oslo diagnosticou costelas soltas, ela não estaria sentada aqui agora.

Ela dá uma última olhada nas fotos em seu telefone, da festa de Halloween com as crianças na noite anterior. Eles ainda estavam dormindo quando ela saiu de manhã.

E se for outra demissão? Houve tantas consultas médicas, tantas tentativas de entender por que ela está com tanta dor.

Ela pode se atrever a acreditar que algo será diferente desta vez?

Já se passaram dez anos desde que Nord-Varhaug e seus colegas da Apexklinikken começaram a admitir mais pacientes com dores inexplicadas e não diagnosticadas.

Os pacientes estavam desesperados. Eles foram enviados de especialista para especialista.

Um atleta teve que colocar seus esquis na prateleira porque não podia mais esquiar. Uma mãe com filhos pequenos não podia mais trabalhar. Apenas duas vezes ela teve uma pausa da dor intensa. Nas duas vezes ela estava grávida.

Pode ser hormonal? Ou havia algo no esqueleto? perguntou a equipe médica.

Com ultrassom, bloqueios nervosos e anestésicos, eles descobriram que a resposta poderia estar nos nervos entre as costelas. Internacionalmente, os médicos começaram a fazer o diagnóstico.

Na verdade, a síndrome da costela escorregadia (SRS), também chamada de síndrome de Cyriax, foi descrita já em 1919 pelo ortopedista e psicoterapeuta Edgar Ferdinand Cyriax, diz Nord-Varhaug.

Mas durante anos as costelas soltas foram subdiagnosticadas e negligenciadas porque os sintomas são frequentemente confundidos com outras condições.

Aqui em casa, escorregar costela ainda é misterioso e desconhecido, diz Nord-Varhaug.

Enquanto procurava respostas para seus pacientes noruegueses, o cirurgião Adam J. Hansen, em Bridgeport, Virgínia Ocidental, interessou-se por costelas soltas.

O procedimento usual era remover toda ou parte da costela se fosse um problema, mas talvez houvesse um método mais suave?

Sim, pensou Hansen.

Ao costurar a costela solta na próxima, dava mais espaço ao nervo para que as costelas móveis ou soltas não ficassem mais e irritassem os nervos e vasos. Uma intervenção simples e rápida

30 minutos. Um pouco de anestesia, 5-10 cm, alguns pontos e pronto, está feito.

Ele publicou um estudo revisado por pares em 2020 e concluiu com grande efeito. 80 por cento dos pacientes tiveram significativamente menos dor seis meses após o procedimento.

A bola começou a rolar. O método do Dr. Hansen se espalhou para cirurgiões torácicos em hospitais na Inglaterra e na Alemanha.

Na Apexklinikken em Oslo, o fisioterapeuta e entusiasta das costelas Nord-Varhaug também encontrou o artigo profissional e compartilhou com entusiasmo um vídeo do método no YouTube no site da clínica.

A alguns quilômetros de distância, no Ahus University Hospital em Lørenskog, o cirurgião torácico Henrik Aamodt estava comendo sua marmita quando clicou no vídeo. Com grande entusiasmo, ele observou o Dr. Hansen erguer a costela solta do nervo intercostal e prendê-la com agulha e linha no próximo osso.

Foi uma virada de jogo.

Aamodt estava convencido.

Temos que tentar isso também! ele disse a seus colegas em Ahus.

No ano passado, ele e a equipe cirúrgica de três pessoas no departamento torácico operaram 12 pacientes com dor crônica.

Para nós é uma intervenção pequena e simples, para os pacientes o efeito pode ser enorme. Anos de dor se foram.

Kristin senta na poltrona em frente à TV em casa. Em um vestido.

É de manhã e ela está em casa do trabalho em um dia de semana pela primeira vez.

"Não gosto do conceito de calças e pijamas aconchegantes. Isso cansa. O dia deve sempre começar com um banho e maquiagem. Recém operado ou não."

Quando o cirurgião cortou a pele e entrou entre as costelas número nove e dez, ele encontrou não uma costela solta, mas duas.

Ela não sabe quando eles se soltaram.

Talvez eles fossem congenitamente frouxos, como para alguns. Talvez tenha acontecido quando ela dançou bêbada e feliz em um centro comunitário em Ytterøya em Trøndelag no início dos anos 90. Ela comemorou seu aniversário de 18 anos e caiu da beirada do sofá de uma árvore.

Lembro que doeu pra caramba, mas só tomei mais um gole e continuei a festa.

Talvez tenha acontecido quando ela engravidou de seu filho, oito anos atrás. Ela se lembra da estranha sensação de que algo estalou lá dentro, algo "preso".

Desde então, ela teve dores menstruais e nos últimos quatro anos; diário.

É difícil ter problemas que ninguém vê, diz Kristin.

"Ela parece saudável, não deve ser tão problemático", acho que as pessoas pensam.

O pior é quando me deparo com "é psicológico".

Porque o que isso significa? Que a dor é algo que eu imagino. Que sou histérica ou que não aguento muito?

Kristin está inquieta. Após a operação, disseram-me para ir com calma.

Não é fácil. Na próxima semana provavelmente voltarei ao trabalho.

Ela não pode sentar com as mãos no colo.

Esses anos de dor não teriam sido muito mais difíceis sem o trabalho. Amo meu trabalho, meus colegas. Lá consegui desviar o foco de mim mesmo.

Como engenheira SAP no exército de defesa, ela monitora e coordena a manutenção de aeronaves.

O trabalho exige concentração total. Provavelmente me salvou.

Três semanas se passaram desde a operação. Kristin ainda não sabe se as costelas soltas são a causa de toda a sua dor.

Mas ela espera.

Ela está de volta com 50% de trabalho e tem um bom pressentimento. A dor já começou a diminuir.

Estou com um pouco de dor na cicatriz da operação e minhas costas estão um pouco cansadas.

Mas isso é.

Mal ouso acreditar.

MILAGRE: A costela que está esfregando no nervo há anos pode criar feridas e cicatrizes que devem cicatrizar. Algumas pessoas notam a diferença já dias após a operação, para outras leva algumas semanas e meses.

Para muitos, a dor desaparece completamente. Dos 12 pacientes, apenas um retornou sem efeito, diz o cirurgião Henrik Aamodt do Hospital Universitário Ahus em Lørenskog.

PROGRESSO: Algumas pessoas só sentem dor quando estão sentadas, porque o nervo fica comprimido. Para outros, a dor é constante, muitos têm efeitos colaterais em outras partes do corpo porque você alivia a área de ​​dor. - Pode se instalar nos ombros, pescoço e sob as solas dos pés, diz o fisioterapeuta Kjetil Nord Varhaug da clínica Apex em Oslo.

DOR PRODUZ DOR: Muitos pacientes com dor crônica ficam hipersensíveis por terem sentido mais dor por tanto tempo, diz o cirurgião torácico Henrik Aamodt.

- Então demora menos antes de doer. Apenas colocar o cinto de segurança no carro ou usar um sutiã com alças pode causar dores intensas.

DIAGNÓSTICO ERRADO: - Muitos desses pacientes são encaminhados para especialistas gastrointestinais, eles tiveram a vesícula biliar removida porque a dor parece estar na região do estômago, diz o fisioterapeuta Kjetil Nord Varhaug da clínica Apex em Oslo.

DESISTA: - Os pacientes muitas vezes são vistos como crônicos e eventualmente são encaminhados para clínicas de dor, onde precisam aprender métodos para lidar com a dor, diz o fisioterapeuta Kjetil Nord Varhaug da clínica Apex em Oslo.