​

Ārsti domāja, ka nekas vairs nav jādara.

Viņi teica, ka man vienkārši jāiemācās sadzīvot ar sāpēm, stāsta Kristīna Dūna-Gavare (41).

Tad viņa izlasīja par nezināmo diagnozi.

Jauna metode varētu padarīt viņas dzīvi bez sāpēm.

Kristīna Dūna-Gavare (41) ilgus gadus cīnījusies ar hroniskām sāpēm.

Pēkšņi tas griež kā naži labajā pusē.

Starp uzbrukumiem diskomforts ir kā šķebinošs troksnis. Brīdinājums par gaidāmo.

Vairākas reizes viņa ir domājusi, ka vairs nevar izturēt.

Gandrīz trešā daļa norvēģu saka, ka viņi cīnās ar hroniskām sāpēm. Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi ir viens no lielākajiem slimības un invaliditātes cēloņiem šajā valstī.

Un, jo ilgāk tu turpināsi sāpes, jo lielāks ir risks, ka nekad neizveseļosies.

Kristīne ar sievu Lauru (42) un abiem bērniem dzīvo mājā tieši pie Oslo.

Ikdiena ir aizņemta ar pilnas slodzes darbu sistēmu inženiera amatā Norvēģijas bruņotajos spēkos, veselīgām pusdienām līdzpaņemtām pusdienām, mājasdarbu lasīšanu, karatē treniņiem, peldēšanu, futbolu, CrossFit un draugu grupām. Braukšana uz un no.

Un tieši tur slēpjas laime, Kristīna domā, ikdienas rutīnā.

Bet tas maksā.

Jo Kristīnes sāpes ir gandrīz visu laiku.

Tas bieži sākas vēdera augšdaļā kā zibens vai spēcīgi dzēli un izstaro uz muguru, cirkšņiem un gurniem. Seko pastāvīgas monotonas sāpes, kas var ilgt vairākas stundas vai nedēļas.

Vienmēr ķermeņa labajā pusē, viņa saka.

Pēdējos četrus gadus sāpes ir bijušas katru dienu. Tie nāk un iet visu dienu, un tos pastiprina noteiktas pozīcijas un kustības. Kuņģis ir pastāvīgi satraukts.

Viņa ir izmēģinājusi visu.

Fizioterapija un hard crossfit treniņi, atpūta un pretsāpju līdzekļi, braucieni nelīdzenā apvidū, diētas un sāpju mazināšana, nervu bloki un labi apavi, speciālas zoles un psihologs.

Viss ķermenis tiek izgaismots un pārbaudīts. Ar MRI, rentgenu, ultraskaņu, gastroskopiju, kolonoskopiju...

Ģimenes ārsts viņu ir nosūtījis šur tur. Viņai veikta fibromialģija, vēzis, endometrioze, artrīts, žultsakmeņi, kakla prolapss, Krona slimība, kairinātu zarnu sindroms.

Pat žultspūslis ir izoperēts.

Bet arī tad sāpes nepārgāja.

Šopavasar viņa tika nosūtīta uz sāpju klīniku Ahusā.

Ārsti domāja, ka vairs nekas nav jādara, stāsta Kristīne.

Tā bija pēdējā pietura.

Viņi teica, ka man vienkārši jāiemācās sadzīvot ar sāpēm.

Viņa to turpina līdz vakaram. Kad bērni ir gultā, enerģija tiek iztērēta.

Viņas sieva sāk nogurt no tā, ka ar viņu vienmēr kaut kas nav kārtībā.

"Vai es tā jutīšos vēl 40 gadus," viņa domā un iedzer divus pretsāpju līdzekļus, lai šonakt iemigtu bez sāpēm.

Dažreiz viņu pārņem mazdūšība un risinājumu trūkums.

Es nezinu, vai es to vairs spēšu, tā dzīvot. Bet tad es domāju par saviem bērniem, un tad man vienkārši jāpaciešas nedaudz ilgāk.

Viņa sēdēja automašīnā un ritināja mobilo, gaidot, kad bērni beigs treniņu, kad ieraudzīja Facebook ierakstu.

Lai gan viņai nepatika sāpju pacientu forumi, viņa apstājās pie viena ieraksta:

Vairāki pacienti ir atguvuši dzīvību.

Ar vienu operāciju gadiem ilgas sāpes pazuda.

Viņi visi bija saņēmuši nezināmu diagnozi; slīdošo ribu sindroms.

Apexklinikken pie Helsfyr Oslo fizioterapeits Kjetil Nord-Varhaug izmeklē pacientu ar dinamisku ultraskaņu. Viņš pārvieto ierīci, kamēr viņš griežas un ieslēdz pacienta rumpi, piespiež roku zem ribām, kamēr viņš filmē ar ultraskaņas aparātu.

Ribas aizsargā plaušas un sirdi kā sava veida režģi. Bet dažreiz viena no ribām ir atdalījusies no skrimšļa un brīvi nokarājas. Vai pārvietojas.

Viņš paskaidro un norāda.

Bildēs to var skaidri redzēt. Riba noliecas atpakaļ.

Starp katru ribu atrodas asinsvadi un starpribu nervs. Kad riba berzē un spiež uz nervu, tas var izraisīt intensīvas sāpes.

Sāpes seko nervu ceļiem tālāk ķermenī un var kļūt tik intensīvas, ka profesionālajās aprindās tās sauc par pašnāvību izraisošām.

- Daži jūt, ka kļūst traki, ka nekad neatradīs mieru. Viņi nevar izturēt ar sāpēm un atņemt sev dzīvību, saka ķirurgs Henriks Aamodts no Ahusas universitātes slimnīcas Thorax klīnikas.

Neskatoties uz lielajām sāpēm, ko var izraisīt vaļīgas ribas, šiem pacientiem bieži netic.

Daudzi ārsti pat nezina, ka pastāv diagnoze, ko sauc par slīdošo ribu sindromu, saka Nord-Varhaug.

Ir agrs rīts un klusums Ahusas gaiteņos. Kristīne sēž uz gultas malas ar sauju pretsāpju un pretiekaisuma tabletēm. Drīz viņa tiks ievilkta operāciju zālē.

Ja viņas manuālais terapeits nejauši nebūtu dzirdējis, ka Oslo klīnikā diagnosticētas vaļīgas ribas, viņa tagad šeit nesēdētu.

Viņa pēdējo reizi apskata fotogrāfijas savā telefonā no Helovīna svinībām ar bērniem iepriekšējā vakarā. Viņi vēl gulēja, kad viņa no rīta aizgāja.

Ja nu šī būs kārtējā atlaišana? Ir bijis tik daudz ārsta apmeklējumu, tik daudz mēģinājumu saprast, kāpēc viņai tik ļoti sāp.

Vai viņa var uzdrīkstēties noticēt, ka šoreiz kaut kas būs savādāk?

Ir pagājuši desmit gadi, kopš Nord-Varhaug un viņa kolēģi Apexklinikken sāka uzņemt vairāk pacientu ar neizskaidrojamām un nediagnosticētām sāpēm.

Pacienti bija izmisuši. Tie tika nosūtīti no speciālista pie speciālista.

Kādam sportistam slēpes bija jānoliek plauktā, jo viņš vairs nevarēja slēpot. Māte ar maziem bērniem vairs nevarēja strādāt. Tikai divas reizes viņai bija pārtraukums no spēcīgajām sāpēm. Abas reizes viņa bija stāvoklī.

Vai tas varētu būt hormonāli? Vai arī skeletā bija kaut kas? brīnījās mediķu komanda.

Izmantojot ultraskaņu, nervu blokus un anestēzijas līdzekļus, viņi atklāja, ka atbilde varētu būt nervos starp ribām. Starptautiski ārsti bija sākuši noteikt diagnozi.

Faktiski slīdošo ribu sindromu (SRS), ko sauc arī par Cyriax sindromu, jau 1919. gadā aprakstīja ortopēds un psihoterapeits Edgars Ferdinands Kirikss, stāsta Nords-Varhaugs.

Bet gadiem ilgi vaļīgās ribas ir nepietiekami diagnosticētas un ignorētas, jo simptomi bieži tiek sajaukti ar citiem apstākļiem.

Šeit, mājās, slīdēšana ribas joprojām ir noslēpumaina un nezināma, saka Nord-Varhaug.

Meklējot atbildes saviem norvēģu pacientiem, ķirurgs Adams J. Hansens Bridžportā, Rietumvirdžīnijā, bija ieinteresējies par vaļīgām ribām.

Parastā procedūra bija visas ribas vai tās daļas noņemšana, ja tā bija problēma, bet vai varbūt bija saudzīgāka metode?

Jā, Hansens nodomāja.

Piešujot vaļīgo ribu pie nākamās, nervam tika piešķirta vairāk vietas, lai kustīgās vai vaļīgās ribas vairs negulētu un kairinātu nervus un asinsvadus. Vienkārša un ātra iejaukšanās

30 minūtes. Mazliet anestēzijas, 5-10 cm, dažas šuves, un voilā, darīts.

Viņš publicēja recenzētu pētījumu 2020. gadā un noslēdza ar lielu efektu. 80 procentiem pacientu sešus mēnešus pēc procedūras bija ievērojami mazāk sāpju.

Bumba sāka ripot. Doktora Hansena metode izplatījās krūšu ķirurgiem Anglijas un Vācijas slimnīcās.

Apexklinikken Oslo fizioterapeits un ribu entuziasts Nords-Varhaugs arī bija saskāries ar profesionālo rakstu un klīnikas tīmekļa vietnē ar entuziasmu dalījās You Tube video par metodi.

Pāris jūdžu attālumā esošajā Ahusas Universitātes slimnīcā Lērenskogā krūšu kurvja ķirurgs Henriks Āmodts ēda līdzi iesaiņotās pusdienas, kad noklikšķināja uz video. Ar lielu entuziasmu viņš vēroja, kā doktors Hansens pacēla vaļīgo ribu prom no starpribu nerva un ar adatu un diegu piestiprināja to pie nākamā kaula.

Tas bija spēles maiņas punkts.

Aamodts bija pārliecināts.

Mums arī šis ir jāizmēģina! viņš teica saviem kolēģiem Ahusā.

Pagājušajā gadā viņš un trīs cilvēku ķirurģijas komanda krūšu kurvja nodaļā ir operējuši 12 hronisku sāpju pacientus.

Mums tā ir neliela un vienkārša iejaukšanās, bet pacientiem efekts var būt milzīgs. Gadu sāpes ir pagājušas.

Kristīne sēž mājās atzveltnes krēslā pie televizora. Kleitā.

Ir rīts, un viņa vienreiz ir mājās no darba darba dienā.

"Man nepatīk koncepts par omulīgām biksēm un pidžamām. Tas nogurdina. Dienai vienmēr jāsākas ar dušu un grimu. Nesen operēts vai nē."

Kad ķirurgs pārgrieza ādu un iekļuva starp deviņām un desmitajām ribām, viņš atrada nevis vienu vaļīgu ribu, bet divas.

Viņa nezina, kad viņi atbrīvojās.

Varbūt viņi bija iedzimti vaļīgi, tāpat kā daži. Varbūt tas notika, kad viņa 90. gadu sākumā dejoja piedzērusies un laimīga kopienas centrā Ytterøya pilsētā Trøndelag. Viņa nosvinēja savu 18. dzimšanas dienu un pārkrita pār koka dīvāna malu.

Atceros, ka velnišķīgi sāpēja, bet tikai iedzēru vēl vienu malku un turpināju ballīti.

Varbūt tas notika, kad viņa pirms astoņiem gadiem palika stāvoklī ar savu dēlu. Viņa atceras dīvaino sajūtu, ka iekšā kaut kas noklikšķēja, kaut kas "iestrēga".

Kopš tā laika viņai ir bijušas sāpes mēnešreizes un pēdējos četrus gadus; katru dienu.

Ir grūti radīt problēmas, kuras neviens neredz, saka Kristīne.

"Viņa izskatās vesela, tas nevar būt tik apgrūtinoši", es jūtu, ka cilvēki domā.

Sliktākais ir tad, kad mani sastopas ar "tas ir psiholoģiski".

Jo ko tas nozīmē? Ka sāpes ir kaut kas tāds, ko es iztēlojos. Ka man ir histērija, vai es nevaru daudz panest?

Kristīne ir nemierīga. Pēc operācijas man teica, lai ej mierīgi.

Tas nav viegli. Nākamnedēļ droši vien atgriezīšos darbā.

Viņa nevar sēdēt, salikusi rokas klēpī.

Šie sāpju gadi bez šī darba nebūtu bijuši daudz grūtāki. Es mīlu savu darbu, savus kolēģus. Tur man ir izdevies novirzīt uzmanību no sevis.

Būdama SAP inženiere aizsardzības armijā, viņa uzrauga un koordinē lidmašīnu apkopi.

Darbs prasa pilnīgu koncentrēšanos. Tas mani droši vien izglāba.

Kopš operācijas ir pagājušas trīs nedēļas. Kristīne vēl nezina, vai vaļīgās ribas ir visu viņas sāpju cēlonis.

Bet viņa cer.

Viņa ir atgriezusies pie 50 procentiem darba, un viņai ir laba sajūta. Sāpes jau sākušas mazināties.

Man ir nelielas sāpes operācijas rētā, un mana mugura ir nedaudz nogurusi.

Bet tas ir.

Diez vai uzdrošinos tam noticēt.

BRĪNUMS: Riba, kas gadiem ilgi berzē nervu, var radīt brūces un rētas, kurām jādzīst. Daži cilvēki atšķirību pamana jau dažas dienas pēc operācijas, citiem tas aizņem dažas nedēļas un mēnešus.

Daudziem sāpes pazūd pavisam. No 12 pacientiem tikai viens ir atgriezies bez sekām, saka ķirurgs Henriks Aamodts no Ahusas universitātes slimnīcas Lērenskogā.

PROGRESS: Dažiem cilvēkiem sāpes rodas tikai sēžot, jo nervs tiek saspiests. Citiem sāpes ir pastāvīgas, daudziem rodas blakusparādības citur organismā, jo jūs atbrīvojat laukumu ​_22200000-0000-0000-0000-000002_0002. – Tas var nosēsties plecos, kaklā un zem pēdu zolēm, stāsta Oslo klīnikas Apex fizioterapeits Kjetils Nords Varhaugs.

SĀPES IZVEIDO SĀPES: Daudzi pacienti ar hroniskām sāpēm ir pārmērīgi jutīgi, jo viņiem tik ilgi ir vairāk sāpju, saka krūšu kurvja ķirurgs Henriks Āmodts.

– Tad paiet mazāk, pirms sāp. Tikai drošības jostas piesprādzēšana automašīnā vai krūštura nēsāšana ar lencēm var izraisīt spēcīgas sāpes.

NEPAREIZA DIAGNOSTIKA: - Daudzi no šiem pacientiem tiek nosūtīti pie kuņģa-zarnu trakta speciālistiem, viņiem ir izņemts žultspūslis, jo sāpes jūtamas kā vēdera rajonā, stāsta Oslo klīnikas Apex fizioterapeits Kjetils Nords Varhaugs.

PADĀT: - Pacienti bieži tiek uzskatīti par hroniskiem un galu galā tiek nosūtīti uz sāpju klīnikām, kur viņiem ir jāapgūst metodes, kā tikt galā ar sāpēm, saka fizioterapeits Kjetils Nords Varhaugs no Apex klīnikas Oslo.