​

Liječnici su mislili da se više ništa ne može učiniti.

Rekli su da jednostavno moram naučiti živjeti s boli, kaže Kristin Duun-Gavare (41).

Zatim je pročitala o nepoznatoj dijagnozi.

Nova metoda mogla bi njezin život učiniti bezbolnim.

Kristin Duun-Gavare (41) godinama se bori s kroničnom boli.

Odjednom reže kao noževi s desne strane.

Između napada, nelagoda je tu poput neugodnog šumova. Upozorenje na ono što dolazi.

Nekoliko puta je pomislila da više ne može.

Gotovo trećina svih Norvežana kaže da se bore s kroničnom boli. Bolesti mišićno-koštanog sustava jedan su od najvećih uzroka bolovanja i invaliditeta u ovoj zemlji.

I što dulje trpite bol, veći je rizik da nikada ne ozdravite.

Kristin i njezina supruga Laura (42) te njihovo dvoje djece žive u kući u neposrednoj blizini Osla.

Svakodnevni život je zauzet stalnim poslom inženjera sustava u norveškim oružanim snagama, zdravim lanč paketima, čitanjem domaćih zadaća, treninzima karatea, plivanjem, nogometom, CrossFitom i prijateljskim grupama. Vožnja do i od.

A tu je sreća, smatra Kristin, u svakodnevnim rutinama.

Ali košta.

Jer Kristin je bol tu gotovo cijelo vrijeme.

Često počinje u gornjem dijelu trbuha kao munje ili jaki ubodi, a širi se prema leđima, preponama i bokovima. Prati ga stalna monotona bol koja može trajati nekoliko sati ili tjedana.

Uvijek na desnoj strani tijela, kaže ona.

Zadnje četiri godine bolovi su svakodnevni. Pojavljuju se i odlaze tijekom dana, a pogoršavaju se određenim položajima i pokretima. Želudac je stalno uznemiren.

Probala je sve.

Fizioterapija i naporan crossfit trening, odmor i tablete protiv bolova, izleti po neravnom terenu, dijete i liječenje boli, blokade živaca i dobre cipele, posebni potplati i psiholog.

Cijelo tijelo se osvjetljava i pregledava. MRI, rendgenom, ultrazvukom, gastroskopijom, kolonoskopijom...

Liječnik opće prakse ju je uputio tu i tamo. Bila je na pregledima za fibromialgiju, rak, endometriozu, artritis, žučne kamence, prolaps vrata, Crohnovu bolest, sindrom iritabilnog crijeva.

Čak je i žučni mjehur operiran.

Ali ni tada bolovi nisu nestajali.

Proljetos su je uputili u ambulantu za bolove u Ahusu.

Doktori su mislili da se više ništa ne može učiniti - kaže Kristin.

Bila je to zadnja stanica.

Rekli su da jednostavno moram naučiti živjeti s boli.

Ona to drži do večeri. Kad su djeca u krevetu, energija se troši.

Njezina žena postaje umorna od činjenice da s njom uvijek nešto nije u redu.

"Hoću li se ovako osjećati još 40 godina", razmišlja i pije dvije tablete protiv bolova u pokušaju da noćas spava bez bolova.

Ponekad je obuzme malodušje i nedostatak rješenja.

Ne znam mogu li više, ovako živjeti. Ali onda pomislim na svoju djecu i onda jednostavno moram još malo izdržati.

Sjedila je u autu i skrolala na mobitelu dok je čekala da djeca završe s treningom, kada je ugledala objavu na Facebooku.

Iako ne voli forume za pacijente s bolovima, zaustavila se na jednom postu:

Nekoliko pacijenata je ozdravilo.

S jednom jedinom operacijom nestale su godine boli.

Svi su dobili nepoznatu dijagnozu; sindrom klizanja rebra.

U Apexklinikken at Helsfyr u Oslu, fizioterapeut Kjetil Nord-Varhaug pregledava pacijenta dinamičkim ultrazvukom. Pomiče uređaj dok se okreće po torzu pacijenta, pritišće ruku ispod rebara dok snima ultrazvučnim aparatom.

Rebra štite pluća i srce kao neka vrsta rešetke. Ali ponekad se jedno od rebara odvoji od hrskavice i labavo visi. Ili selidbu.

Objašnjava i pokazuje.

Na slikama se to jasno vidi. Rebro se savija unazad.

Između svakog rebra nalaze se krvne žile i interkostalni živac. Kada rebro trlja i gura živac, može izazvati intenzivnu bol.

Bolovi prate živčane putove dalje u tijelo, a mogu postati toliko intenzivni da se u stručnim krugovima nazivaju samoubojstvenim.

- Neki osjećaju da će poludjeti, da nikada neće pronaći mir. Ne mogu podnijeti živjeti s boli i oduzeti si život, kaže kirurg Henrik Aamodt na klinici Thorax u Sveučilišnoj bolnici Ahus.

Unatoč velikoj boli koju labava rebra mogu uzrokovati, ovim se pacijentima često ne vjeruje.

Mnogi liječnici niti ne znaju da postoji dijagnoza koja se zove sindrom skliznuća rebra, kaže Nord-Varhaug.

Rano je jutro i tiho je u hodnicima u Ahusu. Kristin sjedi na rubu kreveta sa šakom tableta protiv bolova i protuupalnih lijekova. Uskoro će je voziti u operacijskoj sali.

Da nije bilo činjenice da je njezin kiropraktičar slučajno čuo da je jedna klinika u Oslu dijagnosticirala labava rebra, ona sada ne bi sjedila ovdje.

Baca posljednji pogled na fotografije na svom telefonu, s proslave Noći vještica s djecom noć prije. Još su spavali kad je ujutro otišla.

Što ako će ovo biti još jedan otkaz? Bilo je toliko posjeta liječniku, toliko pokušaja da se shvati zašto je toliko boli.

Može li se usuditi vjerovati da će ovoga puta nešto biti drugačije?

Prošlo je deset godina otkako su Nord-Varhaug i njegovi kolege iz Apexklinikken počeli primati više pacijenata s neobjašnjivom i nedijagnosticiranom boli.

Pacijenti su bili očajni. Slali su ih od specijalista do specijalista.

Jedan je sportaš morao staviti skije na policu jer više nije mogao skijati. Majka s malom djecom više nije mogla raditi. Samo je dva puta imala pauzu od intenzivne boli. Oba puta je bila trudna.

Može li biti hormonalno? Ili je nešto bilo u kosturu? začudio se liječnički tim.

Ultrazvukom, blokadom živaca i anestetikom otkrili su da bi odgovor mogao ležati u živcima između rebara. U svijetu su liječnici počeli postavljati dijagnozu.

Zapravo, sindrom klizećih rebara (SRS), koji se naziva i Cyriaxov sindrom, opisao je još 1919. ortoped i psihoterapeut Edgar Ferdinand Cyriax, kaže Nord-Varhaug.

Ali godinama su labava rebra nedovoljno dijagnosticirana i zanemarena jer se simptomi često brkaju s drugim stanjima.

Ovdje kod kuće, klizanje rebara je još uvijek tajanstveno i nepoznato, kaže Nord-Varhaug.

Dok je tražio odgovore za svoje norveške pacijente, kirurg Adam J. Hansen iz Bridgeporta, Zapadna Virginija, zainteresirao se za labava rebra.

Uobičajena procedura bila je ukloniti cijelo rebro ili dio rebra ako je to bio problem, no postoji li možda nježnija metoda?

Da, pomislio je Hansen.

Prišivanjem labavog rebra na sljedeće, dalo je više prostora živcu tako da pomična ili labava rebra više nisu ležala i iritirala živce i žile. Jednostavna i brza intervencija

30 minuta. Malo anestezije, 5-10 cm, par šavova i eto, gotovo je.

Objavio je recenziranu studiju 2020. i zaključio s velikim učinkom. 80 posto pacijenata imalo je značajno manje bolova šest mjeseci nakon zahvata.

Lopta se počela kotrljati. Metoda dr. Hansena proširila se na torakalne kirurge u bolnicama u Engleskoj i Njemačkoj.

U Apexklinikken u Oslu, fizioterapeut i entuzijast za rebra Nord-Varhaug također je naišao na stručni članak i s entuzijazmom podijelio You Tube video o metodi na web stranici klinike.

Nekoliko kilometara dalje, u Sveučilišnoj bolnici Ahus u Lørenskom, torakalni kirurg Henrik Aamodt jeo je svoj lunch paket kad je kliknuo na video. S velikim je entuzijazmom gledao kako dr. Hansen podiže labavo rebro s interkostalnog živca i pričvršćuje ga iglom i koncem za sljedeću kost.

To je promijenilo igru.

Aamodt je bio uvjeren.

Moramo probati i ovo! rekao je svojim kolegama u Ahusu.

Prošle godine on i tročlani kirurški tim na torakalnom odjelu operirali su 12 bolesnika s kroničnom boli.

Za nas je to mali i jednostavan zahvat, za pacijente učinak može biti ogroman. Godine boli su nestale.

Kristin sjedi u fotelji ispred TV-a kod kuće. U haljini.

Jutro je i ona je kući s posla radnim danom.

"Ne sviđa mi se koncept udobnih hlača i pidžame. To vas čini umornim. Dan uvijek mora započeti tuširanjem i šminkom, nedavno operirani ili ne."

Kad je kirurg prerezao kožu i ušao između rebara broj devet i deset, nije pronašao jedno rebro, nego dva.

Ona ne zna kada su se oslobodili.

Možda su bili urođeno labavi, kao kod nekih. Možda se to dogodilo kad je plesala pijana i sretna u društvenom centru na Ytterøyi u Trøndelagu ranih 90-ih. Proslavila je 18. rođendan i pala s ruba trosjeda.

Sjećam se da me vraški boljelo, ali samo sam otpio još jedan gutljaj i nastavio zabavu.

Možda se to dogodilo kad je zatrudnjela sa sinom, prije osam godina. Sjeća se čudnog osjećaja da je unutra nešto škljocnulo, nešto “zapelo”.

Od tada je imala bolove na periode, a zadnje četiri godine; dnevno.

Teško je imati probleme koje nitko ne vidi, kaže Kristin.

"Izgleda zdravo, ne može biti tako problematično", osjećam kako ljudi misle.

Najgore je kad me dočeka "to je psihički".

Jer što to znači? Da je bol nešto što zamišljam. Da sam histerična ili da ne podnosim puno toga?

Kristin je nemirna. Nakon operacije rekli su mi da budem mirna.

Nije lako. Sljedeći tjedan vjerojatno ću se vratiti na posao.

Ne može sjediti s rukama u krilu.

Ove godine boli ne bi bile puno teže bez posla. Volim svoj posao, svoje kolege. Tu sam uspio skrenuti fokus sa sebe.

Kao SAP inženjerka u obrambenoj vojsci, prati i koordinira održavanje zrakoplova.

Posao zahtijeva punu koncentraciju. Vjerojatno me to spasilo.

Prošla su tri tjedna od operacije. Kristin još ne zna jesu li labava rebra uzrok svih njezinih bolova.

Ali ona se nada.

Vratila se na 50 posto posla i ima dobar osjećaj. Bolovi su već počeli popuštati.

Malo me boli ožiljak od operacije, a leđa su mi malo umorna.

Ali je.

Jedva se usuđujem vjerovati.

ČUDO: Rebro koje je godinama trljalo o živac može stvoriti rane i ožiljke koji moraju zacijeliti. Neki ljudi primijete razliku već danima nakon operacije, drugima je potrebno nekoliko tjedana i mjeseci.

Kod mnogih bolovi potpuno nestaju. Od 12 pacijenata samo se jedan vratio bez učinka, kaže kirurg Henrik Aamodt sa Sveučilišne bolnice Ahus u Lørenskom.

NAPREDAK: Neke ljude boli samo dok sjede, jer dolazi do uklještenja živca. Za druge je bol stalna, mnogi dobivaju nuspojave drugdje u tijelu jer oslobađate područje ​​boli. - Može se smjestiti u ramena, vrat i ispod tabana, kaže fizioterapeut Kjetil Nord Varhaug na klinici Apex u Oslu.

BOL RAĐA BOL: Mnogi pacijenti s kroničnom boli su preosjetljivi jer su tako dugo osjećali jaču bol, kaže torakalni kirurg Henrik Aamodt.

- Onda je potrebno manje prije nego što zaboli. Samo vezivanje sigurnosnog pojasa u automobilu ili nošenje grudnjaka s naramenicama može izazvati intenzivnu bol.

KRIVA DIJAGNOZA: - Mnogi od ovih pacijenata upućuju se gastrointestinalnim specijalistima, odstranjen im je žučni mjehur jer se osjećaju bolovi kao da su u predjelu želuca, kaže fizioterapeut Kjetil Nord Varhaug s klinike Apex u Oslu.

ODUSTAJTE: - Pacijente se često smatra kroničnim i na kraju ih upućuju na klinike za bolove gdje moraju naučiti metode kako se nositi sa svojom boli, kaže fizioterapeut Kjetil Nord Varhaug na klinici Apex u Oslu.