​

Lääkärit ajattelivat, että mitään ei ollut enää tehtävissä.

He sanoivat, että minun oli vain opittava elämään kivun kanssa, sanoo Kristin Duun-Gavare (41).

Sitten hän luki tuntemattomasta diagnoosista.

Uusi menetelmä voisi tehdä hänen elämästään kivuttoman.

Kristin Duun-Gavare (41) on kamppaillut kroonisen kivun kanssa monta vuotta.

Yhtäkkiä se leikkaa kuin veitset oikealta puolelta.

Hyökkäysten välillä epämukavuus on kuin ikävä sivuääni. Varoitus tulevasta.

Hän on monta kertaa ajatellut, ettei kestä enää.

Lähes kolmasosa norjalaisista sanoo kamppailevansa kroonisen kivun kanssa. Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet ovat yksi suurimmista sairauspoissaolojen ja työkyvyttömyyden syistä tässä maassa.

Ja mitä pidempään kivun kanssa jatkuu, sitä suurempi on riski, ettei koskaan parane.

Kristin ja hänen vaimonsa Laura (42) ja heidän kaksi lastaan asuvat talossa aivan Oslon ulkopuolella.

Arki on kiireistä kokopäivätyössä järjestelmäinsinöörinä Norjan armeijassa, terveellisten lounaspakettien, kotitehtävien lukemisen, karateharjoittelun, uinnin, jalkapallon, CrossFitin ja kaveriporukoiden parissa. Ajaminen sinne ja takaisin.

Ja siinä onnellisuus piilee, Kristin pohtii, arjen rutiineissa.

Mutta se maksaa.

Koska Kristinin kipu on siellä melkein koko ajan.

Se alkaa usein vatsan yläosasta salamana tai voimakkaina pistoina ja säteilee selkään, nivusiin ja lantioon. Sitä seuraa jatkuva monotoninen kipu, joka voi kestää useita tunteja tai viikkoja.

Aina vartalon oikealla puolella, hän sanoo.

Viimeiset neljä vuotta kipua on ollut päivittäin. Ne tulevat ja menevät pitkin päivää, ja tietyt asennot ja liikkeet pahentavat niitä. Vatsa on jatkuvasti sekaisin.

Hän on yrittänyt kaikkea.

Fysioterapiaa ja kovaa crossfit-harjoittelua, lepo- ja kipulääkkeet, retket epätasaisessa maastossa, dieetit ja kivunhallinta, hermolohkot ja hyvät kengät, erikoispohjat ja psykologi.

Koko keho valaistaan ja tutkitaan. MRI:llä, röntgenillä, ultraäänellä, gastroskopialla, kolonoskopialla...

Yleislääkäri on lähettänyt hänet sinne tänne. Häntä on tutkittu fibromyalgian, syövän, endometrioosin, niveltulehduksen, sappikivien, niskaprolapsin, Crohnin taudin, ärtyvän suolen oireyhtymän varalta.

Jopa sappirakko on leikattu.

Mutta silloinkaan kipu ei hävinnyt.

Tänä keväänä hänet lähetettiin Ahusin kipuklinikalle.

Lääkärit ajattelivat, että mitään ei ollut enää tehtävissä, Kristin sanoo.

Se oli viimeinen pysäkki.

He sanoivat, että minun oli vain opittava elämään kivun kanssa.

Hän jatkaa sitä iltaan asti. Kun lapset ovat sängyssä, energia kuluu.

Hänen vaimonsa alkaa kyllästyä siihen, että hänessä on aina jotain vialla.

"Tulenko minusta näin vielä 40 vuotta", hän miettii ja ottaa kaksi kipulääkettä yrittääkseen saada kivuttomasti unta tänä yönä.

Joskus hänet valtaa masennus ja ratkaisujen puute.

En tiedä pystynkö enää elämään näin. Mutta sitten ajattelen lapsiani, ja sitten minun täytyy vain kestää vähän kauemmin.

Hän istui autossa ja rullasi kännykällä odottaessaan lasten valmistumista, kun hän näki Facebook-julkaisun.

Vaikka hän ei pitänyt kipupotilaiden foorumeista, hän pysähtyi yhteen viestiin:

Useat potilaat ovat saaneet elämänsä takaisin.

Yhdellä leikkauksella vuosien kipu hävisi.

He kaikki olivat saaneet tuntemattoman diagnoosin; liukastuvan kylkiluun oireyhtymä.

Oslon Helsfyrin Apexklinikkenissä fysioterapeutti Kjetil Nord-Varhaug tutkii potilasta dynaamisella ultraäänellä. Hän liikuttaa laitetta samalla kun hän kiertelee potilaan vartaloa, painaa kättään kylkiluiden alle samalla kun hän kuvaa ultraäänilaitteella.

Kylkiluut suojaavat keuhkoja ja sydäntä eräänlaisena hilana. Mutta joskus yksi kylkiluista on irronnut rustosta ja roikkuu löysällä. Tai liikkuu.

Hän selittää ja osoittaa.

Kuvista sen huomaa selvästi. Kylkiluu taipuu taaksepäin.

Jokaisen kylkiluon välissä on verisuonia ja kylkiluiden välinen hermo. Kun kylkiluu hieroo ja painaa hermoa, se voi aiheuttaa voimakasta kipua.

Kipu seuraa hermoreittejä syvemmälle kehoon ja voi muuttua niin voimakkaaksi, että ammattipiireissä sitä kutsutaan itsemurhaa aiheuttaviksi.

- Jotkut tuntevat olevansa tulossa hulluksi, etteivät he koskaan löydä rauhaa. He eivät kestä elää kivun kanssa ja riistää henkensä, sanoo kirurgi Henrik Aamodt Ahusin yliopistollisen sairaalan Thorax-klinikalta.

Huolimatta suuresta kivusta, jota löysät kylkiluut voivat aiheuttaa, näitä potilaita ei usein uskota.

Monet lääkärit eivät edes tiedä, että on olemassa diagnoosi, jota kutsutaan liukastumisen oireyhtymäksi, Nord-Varhaug sanoo.

On aikainen aamu ja hiljaista Ahusin käytävillä. Kristin istuu sängyn reunalla kourallinen kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä kanssa. Pian hänet ajetaan leikkaussaliin.

Jos hänen kiropraktikkonsa ei olisi vahingossa kuullut, että Oslon klinikalla diagnosoitiin löysät kylkiluut, hän ei istuisi nyt täällä.

Hän katselee vielä viimeisen kerran puhelimessaan olevia kuvia, jotka on otettu Halloween-juhlista lasten kanssa edellisenä iltana. He olivat vielä nukkumassa, kun hän lähti aamulla.

Entä jos tämä on uusi irtisanominen? On ollut niin monia lääkärikäyntejä, niin monia yrityksiä ymmärtää, miksi hän on niin kipeänä.

Uskaltaako hän uskoa, että tällä kertaa jotain on toisin?

On kulunut kymmenen vuotta siitä, kun Nord-Varhaug ja hänen kollegansa Apexklinikkenissä alkoivat ottaa enemmän potilaita, joilla on selittämätöntä ja diagnosoimatonta kipua.

Potilaat olivat epätoivoisia. Ne oli lähetetty asiantuntijalta asiantuntijalle.

Urheilijan piti laittaa sukset hyllylle, koska hän ei voinut enää hiihtää. Pienten lasten äiti ei voinut enää työskennellä. Vain kahdesti hän oli päässyt tauolle kovasta kivusta. Molemmilla kerroilla hän oli raskaana.

Voisiko olla hormonaalista? Vai oliko luurankossa jotain? ihmetteli lääkäriryhmä.

Ultraäänellä, hermolohkoilla ja anestesialääkkeillä he havaitsivat, että vastaus voisi löytyä kylkiluiden välisistä hermoista. Kansainvälisesti lääkärit olivat alkaneet tehdä diagnoosia.

Itse asiassa ortopedi ja psykoterapeutti Edgar Ferdinand Cyriax kuvaili liukastuvan kylkiluuoireyhtymän (SRS), jota kutsutaan myös Cyriax-oireyhtymäksi jo vuonna 1919, kertoo Nord-Varhaug.

Mutta vuosien ajan löysät kylkiluut on alidiagnosoitu ja jätetty huomiotta, koska oireet sekoitetaan usein muihin sairauksiin.

Täällä kotona kylkiluun liukuminen on edelleen mystistä ja tuntematonta, sanoo Nord-Varhaug.

Etsiessään vastauksia norjalaisille potilailleen, kirurgi Adam J. Hansen Bridgeportissa, Länsi-Virginiassa, oli kiinnostunut löystyistä kylkiluista.

Tavallinen toimenpide oli poistaa koko kylkiluu tai osa siitä, jos se oli ongelma, mutta oliko kenties hellävaraisempaa menetelmää?

Kyllä, Hansen ajatteli.

Ompelemalla löysä kylkiluu seuraavaan, se antoi hermolle enemmän tilaa, jolloin liikkuvat tai löysät kylkiluut eivät enää makaa ja ärsyttivät hermoja ja verisuonia. Yksinkertainen ja nopea väliintulo

30 minuuttia. Hieman nukutusta, 5-10 cm, muutama tikki, ja voila, se on valmis.

Hän julkaisi vertaisarvioidun tutkimuksen vuonna 2020 ja päätyi siihen suurella vaikutuksella. 80 prosentilla potilaista oli huomattavasti vähemmän kipua kuuden kuukauden kuluttua toimenpiteestä.

Pallo alkoi pyöriä. Tri Hansenin menetelmä levisi Englannin ja Saksan sairaaloiden rintakehäkirurgeihin.

Oslon Apexklinikkenissä fysioterapeutti ja kylkiluiden harrastaja Nord-Varhaug oli myös törmännyt ammattiartikkeliin ja jakanut innostuneesti You Tube -videon menetelmästä klinikan verkkosivuilla.

Muutaman kilometrin päässä Ahusin yliopistollisessa sairaalassa Lørenskogissa rintakirurgi Henrik Aamodt söi lounaspakettiaan napsauttaessaan videota. Hän katseli suurella innolla, kuinka tohtori Hansen nosti löysää kylkiluuta pois kylkiluiden välisestä hermosta ja kiinnitti sen neulalla ja langalla seuraavaan luuhun

Se oli pelin vaihtaja.

Aamodt oli vakuuttunut.

Meidänkin täytyy kokeilla tätä! hän sanoi kollegoilleen Ahusissa.

Kuluneen vuoden aikana hän ja rintakehäosaston kolmen hengen leikkausryhmä ovat leikanneet 12 kroonista kipupotilasta.

Meille se on pieni ja yksinkertainen toimenpide, potilaille vaikutus voi olla valtava. Vuosien kipu on poissa.

Kristin istuu kotona nojatuolissa television edessä. mekossa.

On aamu ja hän on kerrankin kotona töistä arkipäivänä.

"En pidä käsitteestä mukavat housut ja pyjamat. Se väsyttää. Päivän pitää aina alkaa suihkulla ja meikillä. Äskettäin leikattu tai ei."

Kun kirurgi leikkasi ihon läpi ja meni kylkiluiden yhdeksän ja kymmenen väliin, hän ei löytänyt yhtä löysää kylkiluuta vaan kaksi.

Hän ei tiedä, milloin he pääsivät irti.

Ehkä he olivat synnynnäisesti löysät, kuten jotkut. Ehkä se tapahtui, kun hän tanssi humalassa ja iloisena yhteisökeskuksessa Ytterøyalla Trøndelagissa 90-luvun alussa. Hän juhli 18-vuotissyntymäpäiväänsä ja kaatui puusohvan reunan yli.

Muistan, että se sattui aivan helvetisti, mutta otin vain yhden kulauksen ja jatkoin juhlia.

Ehkä se tapahtui, kun hän tuli raskaaksi poikansa kanssa kahdeksan vuotta sitten. Hän muistaa sen oudon tunteen, että jokin napsahti sisällä, jokin "juutui".

Siitä lähtien hänellä on ollut kipua kuukautisten ajan ja viimeiset neljä vuotta; päivittäin.

On vaikeaa saada ongelmia, joita kukaan ei näe, Kristin sanoo.

"Hän näyttää terveeltä, se ei voi olla niin hankalaa", luulen ihmisten ajattelevan.

Pahinta on, kun kohtaan "se on psykologista".

Koska mitä se tarkoittaa? Että kipu on jotain mitä kuvittelen. Olenko hysteerinen tai etten siedä paljoa?

Kristin on levoton. Leikkauksen jälkeen käskettiin ottaa rauhallisesti.

Se ei ole helppoa. Ensi viikolla palaan varmaan töihin.

Hän ei voi istua kädet sylissään.

Nämä tuskan vuodet eivät olisi olleet paljon vaikeampia ilman työtä. Rakastan työtäni, työtovereitani. Siellä olen onnistunut siirtämään huomion pois itsestäni.

Puolustusarmeijan SAP-insinöörinä hän valvoo ja koordinoi lentokoneiden huoltoa.

Työ vaatii täyttä keskittymistä. Se varmaan pelasti minut.

Leikkauksesta on kulunut kolme viikkoa. Kristin ei vielä tiedä, ovatko löystyneet kylkiluut syynä hänen kaikkiin kipuihinsa.

Mutta hän toivoo.

Hän on palannut 50-prosenttisesti töihin ja hänellä on hyvä fiilis. Kipu on alkanut jo laantua.

Minulla on hieman kipua leikkausarven kohdalla ja selkäni on hieman väsynyt.

Mutta se on.

Tuskin uskalla uskoa sitä.

IHME: Kylkiluu, joka on hieronut hermoa vuosia, voi aiheuttaa haavoja ja arpia, joiden täytyy parantua. Jotkut huomaavat eron jo päiviä leikkauksen jälkeen, toisilla se kestää muutaman viikon ja kuukauden.

Monilla kipu häviää kokonaan. 12 potilaasta vain yksi on palannut ilman vaikutusta, sanoo kirurgi Henrik Aamodt Ahusin yliopistollisesta sairaalasta Lørenskogissa.

EDISTYMINEN: Joillakin ihmisillä on kipua vain istuessaan, koska hermo puristuu. Toisilla kipu on jatkuvaa, monet saavat sivuvaikutuksia muualle kehoon, koska vapautat alueen ​_22200000-0000-0000-0000-000002_0002. - Se voi asettua hartioihin, kaulaan ja jalkapohjien alle, kertoo Oslon Apex-klinikan fysioterapeutti Kjetil Nord Varhaug.

KIPU LISÄÄ KIPUA: Monet kroonista kipua aiheuttavat potilaat ovat yliherkistyneitä, koska he ovat olleet kipeämmässä niin pitkään, sanoo rintakirurgi Henrik Aamodt.

- Sitten kestää vähemmän ennen kuin sattuu. Pelkästään turvavyön kiinnittäminen autossa tai rintaliivien käyttäminen hihnoilla voi aiheuttaa voimakasta kipua.

VÄÄRÄ DIAGNOOSI: - Monet näistä potilaista lähetetään maha-suolikanavan erikoislääkärille, heiltä on poistettu sappirakko, koska kipu tuntuu olevan vatsan alueella, kertoo Oslon Apex-klinikan fysioterapeutti Kjetil Nord Varhaug.

LUOVUTUS: - Potilaat nähdään usein kroonisina ja heidät ohjataan lopulta kipuklinikoihin, joissa heidän on opittava selviytymään kivusta, kertoo Oslon Apex-klinikan fysioterapeutti Kjetil Nord Varhaug.