​

Arstid arvasid, et pole enam midagi teha.

Nad ütlesid, et pean lihtsalt õppima valuga elama, räägib Kristin Duun-Gavare (41).

Siis luges ta tundmatu diagnoosi kohta.

Uus meetod võib muuta tema elu valuvabaks.

Kristin Duun-Gavare (41) on aastaid võidelnud krooniliste valudega.

Järsku lõikab see paremalt poolt nagu noad.

Rünnakute vahel on ebamugavustunne nagu vastik mürin. Hoiatus selle eest, mis tuleb.

Ta on mitu korda mõelnud, et ei jaksa enam.

Peaaegu kolmandik norralastest ütleb, et nad võitlevad kroonilise valuga. Lihas-skeleti haigused on selles riigis üks suuremaid haiguspuuduse ja puude põhjuseid.

Ja mida kauem te valuga jätkate, seda suurem on oht, et ei saa kunagi terveks.

Kristin ja tema abikaasa Laura (42) ja nende kaks last elavad otse Oslo lähedal asuvas majas.

Igapäevane elu on täis täiskohaga tööd Norra relvajõudude süsteemiinsenerina, tervislikke lõunasööke, kodutööde lugemist, karatetreeningut, ujumist, jalgpalli, CrossFiti ja sõpruskondi. Sõit sinna ja tagasi.

Ja selles peitubki õnn, arvab Kristin, igapäevarutiinis.

Aga see maksab.

Sest Kristini valu on seal peaaegu kogu aeg.

Sageli algab see kõhu ülaosast välgu või tugevate nõelamistena ning kiirgub selga, kubemesse ja puusadesse. Järgneb pidev monotoonne valu, mis võib kesta mitu tundi või nädalat.

Alati paremal pool keha, ütleb ta.

Viimased neli aastat on valu olnud igapäevane. Need tulevad ja lähevad päeva jooksul ning teatud asendid ja liigutused süvendavad neid. Kõht on pidevalt häiritud.

Ta on kõike proovinud.

Füsioteraapia ja rasked crossfiti treeningud, puhkus ja valuvaigistid, väljasõidud ebatasasel maastikul, dieedid ja valuravi, närviblokid ja head jalanõud, spetsiaalsed tallad ja psühholoog.

Kogu keha valgustatakse ja uuritakse. MRI, röntgeni, ultraheli, gastroskoopia, kolonoskoopiaga...

Perearst on teda siia-sinna suunanud. Teda on uuritud fibromüalgia, vähi, endometrioosi, artriidi, sapikivide, kaela prolapsi, Crohni tõve, ärritunud soole sündroomi suhtes.

Isegi sapipõis on välja opereeritud.

Kuid ka siis ei kadunud valu.

Sel kevadel suunati ta Ahusi valukliinikusse.

Arstid arvasid, et pole enam midagi teha, räägib Kristin.

See oli viimane peatus.

Nad ütlesid, et pean lihtsalt õppima valuga elama.

Ta jätkab seda õhtuni. Kui lapsed on voodis, kulub energia ära.

Naine hakkab väsitama sellest, et temaga on alati midagi valesti.

"Kas ma tunnen end nii veel 40 aastat," mõtleb ta ja võtab kaks valuvaigistit, et täna öösel valuvaba uni saada.

Mõnikord valdab teda heitumus ja lahenduste puudumine.

Ma ei tea, kas ma suudan enam niimoodi elada. Aga siis ma mõtlen oma lastele ja siis pean lihtsalt veidi kauem vastu pidama.

Ta istus autos ja ukerdas mobiilis, oodates, millal lapsed trenni lõpetavad, kui Facebooki postitust nägi.

Kuigi talle ei meeldi valupatsientide foorumid, peatus ta ühe postituse juures:

Mitmed patsiendid on elu tagasi saanud.

Ühe operatsiooniga olid aastatepikkused valud kadunud.

Kõik nad olid saanud tundmatu diagnoosi; libiseva ribi sündroom.

Oslos Helsfyris asuvas Apexklinikkenis uurib füsioterapeut Kjetil Nord-Varhaug patsienti dünaamilise ultraheliga. Ta liigutab seadet ringi, samal ajal kui ta väänab ja lülitab sisse patsiendi torso, surub ultraheliaparaadiga filmimise ajal käe ribide alla.

Roided kaitsevad kopse ja südant omamoodi võrena. Kuid mõnikord on üks ribidest kõhre küljest lahti tulnud ja ripub lahti. Või kolides.

Ta selgitab ja osutab.

Piltidel on see selgelt näha. Ribi paindub tahapoole.

Iga ribi vahel on veresooned ja roietevaheline närv. Kui ribi hõõrub ja surub närvi, võib see põhjustada tugevat valu.

Valu järgib närviradasid kaugemale kehasse ja võib muutuda nii intensiivseks, et professionaalsetes ringkondades nimetatakse seda enesetappu esilekutsuvaks.

- Mõned tunnevad, et lähevad hulluks, et nad ei leia kunagi rahu. Nad ei kannata valuga elada ja endalt elu võtta, ütleb Ahusi ülikooli haigla Thoraxi kliiniku kirurg Henrik Aamodt.

Vaatamata suurele valule, mida lahtised ribid võivad põhjustada, ei usuta neid patsiente sageli.

Paljud arstid isegi ei tea, et on olemas diagnoos, mida nimetatakse libiseva ribi sündroomiks, ütleb Nord-Varhaug.

Ahusi koridorides on varahommik ja vaikne. Kristin istub voodiserval peotäie valuvaigistite ja põletikuvastaste tablettidega. Varsti viiakse ta ratastega operatsioonituppa.

Kui poleks olnud tõsiasja, et tema kiropraktik oleks kogemata kuulnud, et Oslo kliinikus diagnoositi lahtised ribid, poleks ta praegu siin istunud.

Ta heidab veel viimase pilgu oma telefonis olevatele fotodele, mis on tehtud eelmisel õhtul koos lastega peetud Halloweeni tähistamisest. Nad magasid veel, kui ta hommikul lahkus.

Mis siis, kui see on järjekordne vallandamine? Arstivisiite on olnud nii palju, nii palju on püütud mõista, miks tal nii valus on.

Kas ta julgeb uskuda, et seekord läheb midagi teisiti?

Sellest on möödunud kümme aastat, kui Nord-Varhaug ja tema kolleegid Apexklinikkenist hakkasid vastu võtma rohkem seletamatu ja diagnoosimata valuga patsiente.

Patsiendid olid meeleheitel. Neid saadeti spetsialistilt spetsialistile.

Üks sportlane pidi suusad riiulisse panema, sest ta ei saanud enam suusatada. Väikeste lastega ema ei saanud enam töötada. Ainult kahel korral oli ta tugevast valust pausi saanud. Mõlemal korral oli ta rase.

Kas see võib olla hormonaalne? Või oli skeletis midagi? imestas meditsiinimeeskond.

Ultraheli, närviblokkide ja anesteetikumide abil leidsid nad, et vastus võib peituda ribide vahelistes närvides. Rahvusvaheliselt olid arstid hakanud diagnoosi panema.

Tegelikult kirjeldas libiseva ribi sündroomi (SRS), mida nimetatakse ka Cyriaxi sündroomiks, juba 1919. aastal ortopeed ja psühhoterapeut Edgar Ferdinand Cyriax, ütleb Nord-Varhaug.

Kuid aastaid on lahtised ribid aladiagnoositud ja tähelepanuta jäetud, kuna sümptomeid aetakse sageli segi muude haigusseisunditega.

Siin kodus on ribi libisemine endiselt salapärane ja tundmatu, ütleb Nord-Varhaug.

Oma Norra patsientidele vastuseid otsides oli Lääne-Virginia osariigis Bridgeportis kirurg Adam J. Hansen hakanud huvi tundma lahtiste ribide vastu.

Tavaline protseduur oli ribi täielik või osa eemaldamine, kui see oli probleem, kuid kas oli ehk mõni õrnem meetod?

Jah, mõtles Hansen.

Lahtise ribi järgmise külge õmmeldes andis see närvile rohkem ruumi, nii et liikuvad või lahtised ribid ei lamanud enam ega ärritas närve ja veresooni. Lihtne ja kiire sekkumine

30 minutit. Natuke tuimestust, 5-10 cm, paar õmblust ja voilaa, ongi tehtud.

Ta avaldas 2020. aastal eelretsenseeritud uuringu ja lõpetas suure mõjuga. 80 protsendil patsientidest oli kuus kuud pärast protseduuri oluliselt vähem valu.

Pall hakkas veerema. Dr Hanseni meetod levis Inglismaa ja Saksamaa haiglate torakaalkirurgidele.

Oslos Apexklinikkenis oli professionaalse artikli peale sattunud ka füsioterapeut ja ribihuviline Nord-Varhaug ning jagas kliiniku kodulehel entusiastlikult You Tube’i videot meetodist.

Paari miili kaugusel Lørenskogis asuvas Ahusi ülikooli haiglas sõi rindkerekirurg Henrik Aamodt oma lõunasööki, kui klõpsas videole. Ta vaatas suure entusiastlikult, kuidas dr Hansen lahtise ribi roietevahelisest närvist eemale tõstis ja nõela ja niidiga järgmise luu külge kinnitas.

See oli mängu muutja.

Aamodt oli veendunud.

Seda peame ka meie proovima! ütles ta oma kolleegidele Ahusis.

Viimase aasta jooksul on ta koos kolmeliikmelise rindkereosakonna kirurgilise meeskonnaga opereerinud 12 kroonilise valuga patsienti.

Meie jaoks on see väike ja lihtne sekkumine, patsientide jaoks võib mõju olla tohutu. Aastatepikkune valu on kadunud.

Kristin istub kodus teleka ees tugitoolis. Kleidis.

On hommik ja ta on korra argipäeval töölt kodus.

"Mulle ei meeldi õdusate pükste ja pidžaama kontseptsioon. See väsitab ära. Päev peab alati algama duši ja meigiga. Kas hiljuti opereeritud või mitte."

Kui kirurg lõikas läbi naha ja sisenes ribide number üheksa ja kümne vahele, ei leidnud ta mitte ühe lahtise ribi, vaid kaks.

Ta ei tea, millal nad lahti tulid.

Võib-olla olid nad kaasasündinud lahtised, nagu mõned. Võib-olla juhtus see siis, kui ta 90ndate alguses purjuspäi ja rõõmsalt tantsis Trøndelagis Ytterøya rahvamajas. Ta tähistas oma 18. sünnipäeva ja kukkus üle puudiivani serva.

Mäletan, et pagana valus, aga võtsin lihtsalt veel ühe lonksu ja jätkasin pidu.

Võib-olla juhtus see siis, kui ta kaheksa aastat tagasi oma pojast rasedaks jäi. Ta mäletab imelikku tunnet, et midagi klõpsas sees, midagi "kinni jäi".

Sellest ajast peale on tal olnud valu menstruatsioonid ja viimased neli aastat; iga päev.

Raske on omada probleeme, mida keegi ei näe, ütleb Kristin.

"Ta näeb terve välja, see ei saa nii tülikas olla," tunnen, et inimesed arvavad.

Kõige hullem on see, kui mind kohtab "see on psühholoogiline".

Sest mida see tähendab? Et valu on midagi, mida ma kujutan ette. Et ma olen hüsteeriline või et ma ei talu palju?

Kristin on rahutu. Pärast operatsiooni öeldi, et võta rahulikult.

See ei ole lihtne. Järgmisel nädalal lähen ilmselt tööle tagasi.

Ta ei saa istuda, käed süles.

Need valuaastad poleks ilma tööta olnud palju raskemad. Ma armastan oma tööd, oma kolleege. Seal olen suutnud fookuse endast eemale nihutada.

SAP-i insenerina kaitseväes jälgib ja koordineerib ta lennukite hooldust.

Töö nõuab täielikku keskendumist. See ilmselt päästis mind.

Operatsioonist on möödas kolm nädalat. Kas lahtised ribid on kogu tema valu põhjuseks, Kristin veel ei tea.

Aga ta loodab.

Ta on tagasi 50 protsenti tööl ja tal on hea tunne. Valu on juba taanduma hakanud.

Mul on operatsiooniarmi juures väike valu ja selg on veidi väsinud.

Aga see on.

Vaevalt julgen seda uskuda.

IME: Aastaid närvis hõõrunud ribi võib tekitada haavu ja arme, mis peavad paranema. Mõned inimesed märkavad erinevust juba päevi pärast operatsiooni, teistel kulub selleks paar nädalat ja kuud.

Paljude jaoks kaob valu täielikult. 12 patsiendist on ainult üks naasnud ilma tagajärgedeta, ütleb kirurg Henrik Aamodt Lørenskogi Ahusi ülikooli haiglast.

EDENDAMINE: Mõnel inimesel on valu ainult istudes, kuna närv jääb kinni. Teiste jaoks on valu pidev, paljudel tekivad kõrvalnähud mujal kehas, kuna leevendate piirkonda ​_22200000-0000-0000-0000-000002_0002. - See võib asuda õlgadele, kaelale ja jalatalla alla, ütleb Oslo Apexi kliiniku füsioterapeut Kjetil Nord Varhaug.

VALU TEKITAB VALU: Paljud kroonilise valuga patsiendid on ülitundlikud, kuna nad on nii kaua valutanud, ütleb rindkere kirurg Henrik Aamodt.

- Siis kulub vähem, enne kui valutab. Ainuüksi turvavöö kinnitamine autos või rihmadega rinnahoidja kandmine võib põhjustada tugevat valu.

VALE DIAGNOOS: - Paljud neist patsientidest suunatakse seedetrakti spetsialistide juurde, neil on sapipõis eemaldatud, sest valu tundub nagu oleks see kõhupiirkonnas, ütleb Oslos Apexi kliiniku füsioterapeut Kjetil Nord Varhaug.

LOOBUMINE: - Patsiente peetakse sageli kroonilisteks ja lõpuks suunatakse nad valukliinikutesse, kus nad peavad õppima valuga toimetulemise meetodeid, ütleb Oslos Apexi kliiniku füsioterapeut Kjetil Nord Varhaug.