​

Lékaři si mysleli, že už se nedá nic dělat.

Říkali, že se prostě musím naučit žít s bolestí, říká Kristin Duun-Gavare (41).

Pak si přečetla o neznámé diagnóze.

Nová metoda by ji mohla zbavit bolesti.

Kristin Duun-Gavare (41) se dlouhá léta potýkala s chronickou bolestí.

Najednou to na pravé straně řeže jako nože.

Mezi záchvaty je nepohodlí jako ošklivý šelest. Varování před tím, co přijde.

Několikrát si myslela, že už to nevydrží.

Téměř třetina všech Norů tvrdí, že bojuje s chronickou bolestí. Onemocnění pohybového aparátu jsou jednou z největších příčin nemocnosti a invalidity v naší zemi.

A čím déle budete s bolestí pokračovat, tím větší je riziko, že se nikdy nezlepšíte.

Kristin s manželkou Laurou (42) a jejich dvěma dětmi bydlí v domě přímo za Oslem.

Každodenní život je zaneprázdněn prací na plný úvazek systémového inženýra v norských ozbrojených silách, zdravými obědovými balíčky, čtením domácích úkolů, tréninkem karate, plaváním, fotbalem, CrossFitem a přáteli. Jízda do az.

A v tom spočívá štěstí, myslí si Kristin, v každodenních rutinách.

Ale stojí to.

Protože Kristinina bolest je tam skoro pořád.

Často začíná v horní části břicha jako blesk nebo silné bodnutí a vyzařuje do zad, třísel a boků. Následuje neustálá monotónní bolest, která může trvat několik hodin nebo týdnů.

Vždy na pravé straně těla, říká.

Poslední čtyři roky byla bolest každodenní. Přicházejí a odcházejí během dne a zhoršují je určité polohy a pohyby. Žaludek je neustále rozrušený.

Zkusila všechno.

Fyzioterapie a tvrdý crossfitový trénink, odpočinek a léky proti bolesti, výlety v drsném terénu, diety a zvládání bolesti, nervové bloky a dobré boty, speciální podrážky a psycholog.

Celé tělo je osvětleno a vyšetřeno. S MRI, rentgenem, ultrazvukem, gastroskopií, kolonoskopií...

Sem tam ji doporučil praktický lékař. Byla vyšetřena na fibromyalgii, rakovinu, endometriózu, artritidu, žlučové kameny, prolaps krku, Crohnovu chorobu, syndrom dráždivého tračníku.

Dokonce i žlučník je vyoperovaný.

Ale ani potom bolest nezmizela.

Letos na jaře ji poslali na kliniku bolesti v Ahusu.

Lékaři si mysleli, že už není co dělat, říká Kristin.

Byla to poslední zastávka.

Říkali, že se prostě musím naučit žít s bolestí.

Drží to až do večera. Když jsou děti v posteli, energie se spotřebovává.

Její žena už začíná být unavená z toho, že je s ní pořád něco v nepořádku.

"Budu se takhle cítit dalších 40 let?" pomyslí si a vezme si dva léky proti bolesti ve snaze usnout dnes v noci bez bolesti.

Někdy ji přemůže sklíčenost a nedostatek řešení.

Nevím, jestli to ještě zvládnu, takhle žít. Ale pak myslím na své děti a pak musím ještě chvíli vydržet.

Seděla v autě a rolovala na mobilu a čekala, až děti dokončí trénink, když uviděla příspěvek na Facebooku.

Ačkoli se jí fóra pro pacienty s bolestí nelíbí, zastavila se u jednoho příspěvku:

Několik pacientů získalo zpět svůj život.

S jedinou operací byly roky bolesti pryč.

Všichni dostali neznámou diagnózu; syndrom klouzajícího žebra.

V Apexklinikken v Helsfyru v Oslu vyšetřuje fyzioterapeut Kjetil Nord-Varhaug pacienta dynamickým ultrazvukem. Pohybuje přístrojem, zatímco se kroutí a otáčí na pacientově trupu, tiskne ruku pod žebra, zatímco natáčí ultrazvukem.

Žebra chrání plíce a srdce jako jakási mříž. Ale někdy se jedno z žeber oddělilo od chrupavky a volně visí. Nebo stěhování.

Vysvětluje a ukazuje.

Na obrázcích je to jasně vidět. Žebro se ohýbá dozadu.

Mezi každým žebrem jsou krevní cévy a mezižeberní nerv. Když se žebro tře a tlačí na nerv, může to způsobit intenzivní bolest.

Bolest sleduje nervové dráhy dále do těla a může být tak intenzivní, že se v odborných kruzích označuje jako sebevražedná.

- Někteří mají pocit, že šílí, že nikdy nenajdou klid. Nemohou snést žít s bolestí a vzít si život, říká chirurg Henrik Aamodt na klinice Thorax v Ahus University Hospital.

Navzdory velké bolesti, kterou mohou uvolněná žebra způsobit, se těmto pacientům často nevěří.

Mnoho lékařů ani neví, že existuje diagnóza zvaná syndrom sklouznutí žeber, říká Nord-Varhaug.

Je časné ráno a na chodbách v Ahusu je ticho. Kristin sedí na kraji postele s hrstkou léků proti bolesti a protizánětlivých prášků. Brzy ji odvezou na operační sál.

Nebýt toho, že její chiropraktik náhodou slyšel, že na klinice v Oslu diagnostikovali uvolněná žebra, neseděla by tu teď.

Naposledy se podívá na fotky na svém telefonu z oslavy Halloweenu s dětmi předchozí noci. Když ráno odcházela, ještě spali.

Co když to bude další propouštění? Bylo tolik návštěv lékaře, tolik pokusů pochopit, proč ji tolik bolí.

Může se odvážit uvěřit, že tentokrát bude něco jinak?

Je to deset let, co Nord-Varhaug a jeho kolegové z Apexklinikken začali přijímat více pacientů s nevysvětlitelnými a nediagnostikovanými bolestmi.

Pacienti byli zoufalí. Byli posíláni od specialisty ke specialistovi.

Sportovec musel odložit lyže na polici, protože už lyžovat nemohl. Matka s malými dětmi už nemohla pracovat. Jen dvakrát měla pauzu od intenzivní bolesti. V obou případech byla těhotná.

Může to být hormonální? Nebo bylo něco v kostře? divil se lékařský tým.

Pomocí ultrazvuku, nervových bloků a anestetik zjistili, že odpověď může spočívat v nervech mezi žebry. Mezinárodně lékaři začali určovat diagnózu.

Ve skutečnosti syndrom sklouznutí žeber (SRS), nazývaný také Cyriaxův syndrom, popsal již v roce 1919 ortoped a psychoterapeut Edgar Ferdinand Cyriax, říká Nord-Varhaug.

Ale po léta byla uvolněná žebra poddiagnostikována a přehlížena, protože symptomy jsou často zaměňovány s jinými stavy.

Tady doma je sklouznutí žebra stále záhadné a neznámé, říká Nord-Varhaug.

Při hledání odpovědí svým norským pacientům se chirurg Adam J. Hansen v Bridgeportu v Západní Virginii začal zajímat o uvolněná žebra.

Obvyklý postup byl odstranit celé nebo část žebra, pokud to byl problém, ale existovala snad šetrnější metoda?

Ano, pomyslel si Hansen.

Přišitím uvolněného žebra k dalšímu dalo nervu více prostoru, takže pohyblivá nebo volná žebra již neležela a dráždila nervy a cévy. Jednoduchý a rychlý zásah

30 minut. Trochu anestezie, 5-10 cm, pár stehů a voilá, je hotovo.

V roce 2020 publikoval recenzovanou studii a uzavřel s velkým efektem. 80 procent pacientů mělo šest měsíců po zákroku výrazně menší bolesti.

Míč se začal kutálet. Metoda doktora Hansena se rozšířila mezi hrudní chirurgy v nemocnicích v Anglii a Německu.

V Apexklinikken v Oslu na odborný článek narazil i fyzioterapeut a nadšenec do žeber Nord-Varhaug, který nadšeně sdílel You Tube video metody na webových stránkách kliniky.

O pár kilometrů dál, ve fakultní nemocnici Ahus v Lørenskogu, jedl hrudní chirurg Henrik Aamodt svůj zabalený oběd, když klikl na video. S velkým nadšením sledoval, jak Dr. Hansen zvedl uvolněné žebro z mezižeberního nervu a připojil je jehlou a nití k další kosti.

Byla to změna hry.

Aamodt byl přesvědčen.

Tohle musíme taky zkusit! řekl svým kolegům v Ahusu.

V uplynulém roce odoperoval se tříčlenným chirurgickým týmem na hrudním oddělení 12 pacientů s chronickou bolestí.

Pro nás je to malý a jednoduchý zásah, pro pacienty může být efekt obrovský. Roky bolesti jsou pryč.

Kristin sedí doma v křesle u televize. V šatech.

Je ráno a ona je jednou ve všední den doma z práce.

"Nelíbí se mi koncept pohodlných kalhot a pyžama. Člověka to unavuje. Den musí vždy začít sprchou a make-upem. Nedávno operovaný nebo ne."

Když chirurg prořízl kůži a vstoupil mezi žebra číslo devět a deset, nenašel jedno uvolněné žebro, ale dvě.

Neví, kdy se uvolnili.

Možná byly vrozeně volné, jako u některých. Možná se to stalo, když na začátku 90. let tančila opilá a šťastná v komunitním centru na Ytterøya v Trøndelagu. Oslavila 18. narozeniny a přepadla přes okraj stromové pohovky.

Pamatuji si, že to bolelo jako čert, ale jen jsem si dal další doušek a pokračoval ve večírku.

Možná se to stalo, když před osmi lety otěhotněla se svým synem. Pamatuje si ten zvláštní pocit, že uvnitř něco cvaklo, něco se „zaseklo“.

Od té doby měla menstruační bolesti a poslední čtyři roky; denně.

Je těžké mít problémy, které nikdo nevidí, říká Kristin.

"Vypadá zdravě, to nemůže být tak nepříjemné," cítím, že si lidé myslí.

Nejhorší je, když se setkám s tím, že "je to psychické".

Protože co to znamená? Že bolest je něco, co si představuji. Že jsem hysterická, nebo že toho moc nesnáším?

Kristin je neklidná. Po operaci mi bylo řečeno, ať to mám v klidu.

Není to lehké. Příští týden se pravděpodobně vrátím do práce.

Nemůže sedět s rukama v klíně.

Tyto roky bolesti by bez této práce nebyly mnohem těžší. Miluji svou práci, své kolegy. Tam se mi podařilo přesunout pozornost od sebe.

Jako inženýrka SAP v armádě obrany sleduje a koordinuje údržbu letadel.

Práce vyžaduje plnou koncentraci. Asi mě to zachránilo.

Od operace uplynuly tři týdny. Kristin zatím neví, zda jsou uvolněná žebra příčinou všech jejích bolestí.

Ale doufá.

Je zpět na 50 procentech práce a má dobrý pocit. Bolest už začala ustupovat.

Trochu mě bolí jizva po operaci a trochu unavená záda.

Ale je to tak.

Sotva se tomu odvažuji uvěřit.

ZÁZRAK: Žebro, které se léta otírá o nerv, může vytvořit rány a jizvy, které se musí zahojit. Někteří lidé zaznamenají rozdíl již dny po operaci, někomu to trvá několik týdnů a měsíců.

U mnohých bolest zcela zmizí. Z 12 pacientů se pouze jeden vrátil bez efektu, říká chirurg Henrik Aamodt z univerzitní nemocnice Ahus v Lørenskogu.

POKROK: Někteří lidé mají bolesti pouze při sezení, protože dochází k sevření nervu. Pro ostatní je bolest konstantní, mnozí mají vedlejší účinky jinde v těle, protože ulevíte oblasti ​_22200000-0000-0000-0000-000000000002. - Může se usadit v ramenou, krku a pod chodidly, říká fyzioterapeut Kjetil Nord Varhaug z kliniky Apex v Oslu.

BOLESTI SE ROZDÁVAJÍ BOLESTI: Mnoho pacientů s chronickou bolestí je přecitlivělých tím, že mají tak dlouho větší bolesti, říká hrudní chirurg Henrik Aamodt.

- Pak to trvá méně, než to bude bolet. Pouhé nasazení bezpečnostního pásu v autě nebo nošení podprsenky s ramínky může způsobit intenzivní bolest.

ŠPATNÁ DIAGNOSTIKA: - Mnoho z těchto pacientů je odesláno ke specialistům na gastrointestinální trakt, byl jim odstraněn žlučník, protože bolest je cítit jako v oblasti žaludku, říká fyzioterapeut Kjetil Nord Varhaug z kliniky Apex v Oslu.

VZDEJTE SE: - Pacienti jsou často považováni za chronické a nakonec jsou odkázáni na kliniky bolesti, kde se musí naučit metody, jak se s bolestí vyrovnat, říká fyzioterapeut Kjetil Nord Varhaug z kliniky Apex v Oslu.