​

Лекарите смятат, че няма какво повече да се направи.

Казаха, че просто трябва да се науча да живея с болката, казва Кристин Дуун-Гаваре (41).

Тогава тя прочете за неизвестната диагноза.

Нов метод може да направи живота й безболезнен.

Кристин Дуун-Гаваре (41) се бори с хронична болка от много години.

Изведнъж реже като ножове от дясната страна.

Между атаките дискомфортът е като неприятно мърморене. Предупреждение за това, което предстои.

Няколко пъти си е мислила, че не издържа повече.

Почти една трета от всички норвежци казват, че се борят с хронична болка. Мускулно-скелетните заболявания са една от най-големите причини за отсъствие по болест и инвалидност в тази страна.

И колкото по-дълго продължавате с болката, толкова по-голям е рискът никога да не се оправите.

Кристин и съпругата й Лаура (42) и двете им деца живеят в къща точно до Осло.

Ежедневието е натоварено с работа на пълен работен ден като системен инженер в норвежките въоръжени сили, здравословен пакетиран обяд, четене на домашни, тренировки по карате, плуване, футбол, CrossFit и приятелски групи. Шофиране от и до.

И това е мястото, където се крие щастието, смята Кристин, в ежедневието.

Но струва.

Защото болката на Кристин е там почти през цялото време.

Често започва в горната част на корема като мълния или силно ужилване и се излъчва към гърба, слабините и бедрата. Следва постоянна монотонна болка, която може да продължи няколко часа или седмици.

Винаги от дясната страна на тялото, казва тя.

През последните четири години болката е ежедневна. Те се появяват и си отиват през целия ден и се влошават от определени позиции и движения. Стомахът е постоянно разстроен.

Всичко е пробвала.

Физиотерапия и тежки кросфит тренировки, почивка и болкоуспокояващи, пътувания в пресечен терен, диети и болкоуспокояващи, нервни блокади и добри обувки, специални подметки и психолог.

Осветява се и се оглежда цялото тяло. С ЯМР, рентген, ултразвук, гастроскопия, колоноскопия...

Личният лекар я е насочвал тук-там. Изследвана е за фибромиалгия, рак, ендометриоза, артрит, камъни в жлъчката, пролапс на шията, болест на Crohn, синдром на раздразнените черва.

Дори жлъчката е оперирана.

Но дори и тогава болката не изчезна.

Тази пролет тя беше насочена към клиниката за болка в Ahus.

Лекарите смятаха, че няма какво повече да се направи, разказва Кристин.

Това беше последната спирка.

Казаха, че просто трябва да се науча да живея с болката.

Тя го поддържа до вечерта. Когато децата са в леглото, енергията се изразходва.

Жена й се уморява от факта, че винаги нещо не е наред с нея.

„Ще се чувствам ли така още 40 години“, мисли си тя и пие две болкоуспокояващи в опит да заспи безболезнено тази вечер.

Понякога е завладяна от обезсърчение и липса на решения.

Не знам дали мога повече да живея така. Но тогава мисля за децата си и тогава просто трябва да издържа още малко.

Тя седяла в колата и скролирала на мобилния си телефон, докато чакала децата да приключат тренировките, когато видяла публикацията във Фейсбук.

Въпреки че не харесва форумите за пациенти с болка, тя се спря на един пост:

Няколко пациенти са възвърнали живота си.

С една единствена операция годините болка изчезнаха.

Всички те бяха получили неизвестната диагноза; синдром на приплъзване на ребрата.

В Apexklinikken в Helsfyr в Осло, физиотерапевтът Kjetil Nord-Varhaug преглежда пациент с динамичен ултразвук. Той движи устройството, докато се извива и върти върху торса на пациента, притиска ръката си под ребрата, докато снима с ултразвуковата машина.

Ребрата предпазват белите дробове и сърцето като вид решетка. Но понякога едно от ребрата се е отделило от хрущяла и виси свободно. Или се движат.

Той обяснява и посочва.

На снимките се вижда ясно. Ребро се огъва назад.

Между всяко ребро има кръвоносни съдове и интеркостален нерв. Когато реброто се трие и натиска върху нерва, това може да причини силна болка.

Болката следва нервните пътища по-навътре в тялото и може да стане толкова интензивна, че в професионалните среди да се наричат самоубийствени.

- Някои чувстват, че полудяват, че никога няма да намерят покой. Те не могат да понесат да живеят с болката и да посегнат на живота си, казва хирургът Хенрик Аамод от клиниката Thorax в университетската болница Ahus.

Въпреки силната болка, която могат да причинят разхлабените ребра, на тези пациенти често не се вярва.

Много лекари дори не знаят, че има диагноза, наречена синдром на приплъзване на ребрата, казва Норд-Вархауг.

Рано сутрин е и тихо в коридорите на Ахус. Кристин седи на ръба на леглото с шепа болкоуспокояващи и противовъзпалителни хапчета. Скоро тя ще бъде закарана в операционната.

Ако не беше фактът, че нейният хиропрактор случайно беше чул, че една клиника в Осло диагностицира разхлабени ребра, тя нямаше да седи тук сега.

Тя хвърля последен поглед към снимките на телефона си от празнуването на Хелоуин с децата предната вечер. Още спяха, когато тя си тръгна сутринта.

Ами ако това ще бъде поредното уволнение? Имаше толкова много посещения при лекар, толкова много опити да разберем защо я боли толкова много.

Може ли да се осмели да повярва, че този път нещо ще бъде различно?

Изминаха десет години, откакто Nord-Varhaug и колегите му от Apexklinikken започнаха да приемат повече пациенти с необяснима и недиагностицирана болка.

Пациентите бяха отчаяни. Бяха изпратени от специалист на специалист.

Спортист трябваше да остави ските си на рафта, защото вече не можеше да кара ски. Майка с малки деца вече не можеше да работи. Само два пъти тя се откъсна от силната болка. И двата пъти беше бременна.

Възможно ли е да е хормонално? Или имаше нещо в скелета? учудиха се медицинският екип.

С ултразвук, нервни блокади и анестетици те откриха, че отговорът може да се крие в нервите между ребрата. В международен план лекарите бяха започнали да поставят диагнозата.

Всъщност синдромът на приплъзване на ребрата (SRS), наричан още синдром на Cyriax, е описан още през 1919 г. от ортопед и психотерапевт Едгар Фердинанд Cyriax, казва Nord-Varhaug.

Но от години разхлабените ребра не са били диагностицирани и пренебрегвани, тъй като симптомите често се бъркат с други състояния.

Тук, у дома, изплъзването на реброто е все още мистериозно и неизвестно, казва Норд-Вархауг.

Докато търсеше отговори на своите норвежки пациенти, хирургът Адам Дж. Хансен в Бриджпорт, Западна Вирджиния, се заинтересува от разхлабени ребра.

Обичайната процедура беше да се премахне цялото или част от реброто, ако е проблем, но може би имаше по-щадящ метод?

Да, помисли си Хансен.

Чрез пришиване на свободното ребро към следващото, то дава повече пространство на нерва, така че подвижните или свободни ребра вече не лежат и дразнят нервите и съдовете. Лесна и бърза намеса

30 минути. Малко упойка, 5-10 см, няколко шева и готово.

Той публикува рецензирано проучване през 2020 г. и заключи с голям ефект. 80 процента от пациентите са имали значително по-малко болка шест месеца след процедурата.

Топката започна да се търкаля. Методът на д-р Хансен се разпространява сред гръдните хирурзи в болниците в Англия и Германия.

В Apexklinikken в Осло, физиотерапевтът и ентусиастът на ребрата Nord-Varhaug също беше попаднал на професионалната статия и с ентусиазъм сподели You Tube видео за метода на уебсайта на клиниката.

На няколко мили оттук, в университетската болница Ahus в Льоренског, гръдният хирург Хенрик Аамод ядеше своя пакетиран обяд, когато щракна във видеото. С голям ентусиазъм той наблюдаваше как д-р Хансен повдигна разхлабеното ребро от междуребрения нерв и го прикрепи с игла и конец към следващата кост

Това промени играта.

Аамод беше убеден.

Трябва да опитаме и това! каза той на колегите си от Ahus.

През изминалата година той и тримата хирургични екипи в торакалното отделение са оперирали 12 пациенти с хронична болка.

За нас това е малка и проста интервенция, за пациентите ефектът може да е огромен. Годините на болка отминаха.

Кристин седи в креслото пред телевизора у дома. В рокля.

Сутрин е и тя за първи път се прибира от работа в делничен ден.

"Не харесвам концепцията за удобни панталони и пижами. Те изморяват. Денят винаги трябва да започва с душ и грим. Наскоро оперирана или не."

Когато хирургът разряза кожата и влезе между ребра номер девет и десет, той откри не едно свободно ребро, а две.

Тя не знае кога са се освободили.

Може би са били вродено разхлабени, както при някои. Може би това се е случило, когато е танцувала пияна и щастлива в читалище на Ytterøya в Trøndelag в началото на 90-те. Тя отпразнува 18-ия си рожден ден и падна през ръба на диван.

Спомням си, че адски болеше, но просто отпих още една глътка и продължих купона.

Може би това се е случило, когато е забременяла със сина си преди осем години. Тя си спомня странното усещане, че нещо щракна вътре, нещо „заседна“.

Оттогава тя има болки на периоди и през последните четири години; ежедневно.

Трудно е да имаш проблеми, които никой не вижда, казва Кристин.

„Тя изглежда здрава, не може да е толкова неприятно“, чувствам, че хората си мислят.

Най-лошото е, когато ме срещнат с "това е психологическо".

Защото какво означава това? Че болката е нещо, което си представям. Че съм истерична или че не мога да понасям много?

Кристин е неспокойна. След операцията ми казаха да се успокоя.

Не е лесно. Другата седмица вероятно ще се върна на работа.

Тя не може да седи с ръце в скута си.

Тези години на болка не биха били много по-трудни без работата. Обичам работата си, колегите си. Там успях да изместя фокуса от себе си.

Като SAP инженер в отбранителната армия, тя наблюдава и координира поддръжката на самолети.

Работата изисква пълна концентрация. Вероятно това ме спаси.

Минаха три седмици от операцията. Кристин все още не знае дали отпуснатите ребра са причината за цялата й болка.

Но тя се надява.

Тя се върна на 50 процента работа и има добро чувство. Болката вече започна да отшумява.

Имам лека болка в белега от операцията и гърбът ми е малко уморен.

Но е.

Едва ли смея да го повярвам.

ЧУДО: Реброто, което се търка в нерва от години, може да създаде рани и белези, които трябва да зараснат. Някои хора забелязват разлика още дни след операцията, при други това отнема няколко седмици и месеци.

За мнозина болката изчезва напълно. От 12 пациенти само един се е върнал без ефект, казва хирургът Хенрик Аамод от университетската болница Ahus в Льоренског.

ПРОГРЕС: Някои хора имат болка само докато седят, защото нервът се прищипва. За други болката е постоянна, много получават странични ефекти другаде в тялото, защото вие облекчавате областта на ​​болка. - Може да се настани в раменете, шията и под стъпалата, казва физиотерапевтът Kjetil Nord Varhaug от клиниката Apex в Осло.

БОЛКАТА ПОРАЖДА БОЛКА: Много пациенти с хронична болка са свръхчувствителни, тъй като са изпитвали повече болка толкова дълго време, казва гръдният хирург Хенрик Аамод.

- Тогава отнема по-малко, преди да боли. Самото поставяне на предпазния колан в колата или носенето на сутиен с презрамки може да причини силна болка.

ГРЕШНА ДИАГНОЗА: - Много от тези пациенти са насочени към стомашно-чревни специалисти, отстранен им е жлъчният мехур, защото болката се усеща като в областта на стомаха, казва физиотерапевтът Kjetil Nord Varhaug от клиниката Apex в Осло.

ОТКАЗАЙТЕ СЕ: - Пациентите често се възприемат като хронични и в крайна сметка биват насочвани към клиники за болка, където трябва да научат методи за справяне с болката си, казва физиотерапевтът Kjetil Nord Varhaug от клиниката Apex в Осло.