​

اعتقد الأطباء أنه لا يوجد شيء آخر يجب القيام به.

قالوا إن عليّ فقط أن أتعلم كيف أتعايش مع الألم ، كما تقول كريستين دون غافاري (41 عامًا).

ثم قرأت عن التشخيص المجهول.

طريقة جديدة يمكن أن تجعل حياتها خالية من الألم.

عانت كريستين دون جافاري (41 عامًا) من الألم المزمن لسنوات عديدة.

فجأة يقطع مثل السكاكين على الجانب الأيمن.

بين الهجمات ، هناك شعور بعدم الراحة مثل نفخة سيئة. تحذير لما سيأتي.

اعتقدت عدة مرات أنها لا تستطيع تحمله بعد الآن.

ما يقرب من ثلث النرويجيين يقولون إنهم يعانون من الألم المزمن. تعد الاضطرابات العضلية الهيكلية من أكبر أسباب الغياب المرضي والعجز في هذا البلد.

وكلما طالت مدة الألم ، زاد خطر عدم التعافي.

تعيش كريستين وزوجتها لورا (42 عامًا) وطفلاهما في منزل خارج أوسلو مباشرةً.

الحياة اليومية مشغولة بوظيفة بدوام كامل كمهندس نظام في القوات المسلحة النرويجية ، ووجبات غداء صحية ، وقراءة الواجبات المنزلية ، وتدريب الكاراتيه ، والسباحة ، وكرة القدم ، وكروس فيت ومجموعات الأصدقاء. القيادة من وإلى.

وهذا هو المكان الذي تكمن فيه السعادة ، كما تعتقد كريستين ، في الروتين اليومي.

لكنها تكلف.

لأن ألم كريستين موجود طوال الوقت تقريبًا.

غالبًا ما يبدأ في الجزء العلوي من البطن على شكل برق أو لسعات قوية ، ويشع إلى الظهر والفخذ والوركين. يتبعه ألم رتيب مستمر يمكن أن يستمر لعدة ساعات أو أسابيع.

تقول دائمًا على الجانب الأيمن من الجسم.

على مدى السنوات الأربع الماضية ، كان الألم يوميًا. يأتون ويذهبون على مدار اليوم وتتفاقم بسبب مواقف وحركات معينة. المعدة مضطربة باستمرار.

لقد جربت كل شيء.

العلاج الطبيعي والتدريب القاسي ، والراحة ومسكنات الألم ، والرحلات على الأراضي الوعرة ، والوجبات الغذائية وإدارة الألم ، وحجب الأعصاب والأحذية الجيدة ، ونعال خاصة وطبيب نفساني.

يضيء الجسم كله ويفحص. مع التصوير بالرنين المغناطيسي ، والأشعة السينية ، والموجات فوق الصوتية ، وتنظير المعدة ، وتنظير القولون ...

أحالها الممارس العام هنا وهناك. تم فحصها بحثًا عن الألم العضلي الليفي ، والسرطان ، وانتباذ بطانة الرحم ، والتهاب المفاصل ، وحصى المرارة ، وتدلي الرقبة ، ومرض كرون ، ومتلازمة القولون العصبي.

حتى المرارة تم تشغيلها.

لكن حتى ذلك الحين ، لم يختف الألم.

تمت إحالتها هذا الربيع إلى عيادة الآلام في Ahus.

تقول كريستين إن الأطباء اعتقدوا أنه لا يوجد شيء آخر يجب القيام به.

كانت المحطة الأخيرة.

قالوا إن علي فقط أن أتعلم كيف أتعايش مع الألم.

استمرت حتى المساء. عندما يكون الأطفال في السرير ، يتم استهلاك الطاقة.

سئمت زوجتها من حقيقة وجود شيء خاطئ معها دائمًا.

"هل سأشعر بهذه الطريقة لمدة 40 عامًا أخرى" ، تفكر وتتناول مسكنين للألم في محاولة للحصول على نوم خالٍ من الألم الليلة.

أحيانًا يتم التغلب عليها بالإحباط ونقص الحلول.

لا أعرف ما إذا كان بإمكاني فعل ذلك بعد الآن ، لأعيش هكذا. لكن بعد ذلك أفكر في أطفالي ، وبعد ذلك يجب أن أتحمل لفترة أطول قليلاً.

كانت جالسة في السيارة تتنقل على هاتفها المحمول بينما تنتظر الأطفال لإنهاء التدريب ، عندما شاهدت المنشور على Facebook.

على الرغم من كرهها لمنتديات مرضى الألم ، إلا أنها توقفت في إحدى المشاركات:

استعاد العديد من المرضى حياتهم.

بعملية جراحية واحدة ، ذهبت سنوات من الألم.

كلهم حصلوا على التشخيص المجهول. متلازمة انزلاق الضلع.

في عيادة Apexklinikken في Helsfyr في أوسلو ، تقوم أخصائية العلاج الطبيعي Kjetil Nord-Varhaug بفحص المريض باستخدام الموجات فوق الصوتية الديناميكية. يقوم بتحريك الجهاز بينما يلف ويدير جذع المريض ، ويضغط على يده تحت الضلوع بينما يقوم بالتصوير باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية.

تحمي الضلوع الرئتين والقلب كنوع من الشبكة. لكن في بعض الأحيان ينفصل أحد الأضلاع عن الغضروف ويتدلى. أو تتحرك.

يشرح ويشير.

في الصور يمكنك رؤيتها بوضوح. الضلع ينحني للخلف.

بين كل ضلع توجد أوعية دموية والعصب الوربي. عندما يحتك الضلع ويدفعه ، يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا.

يتبع الألم المسارات العصبية في الجسم ، ويمكن أن يصبح شديدًا لدرجة أنه في الدوائر المهنية يشار إليها على أنها تحريض على الانتحار.

- يشعر البعض بأنهم مجانين ، وأنهم لن يجدوا السلام أبدًا. يقول الجراح Henrik Aamodt في عيادة Thorax في مستشفى Ahus الجامعي إنهم لا يستطيعون تحمل الألم وإنهاء حياتهم.

على الرغم من الألم الكبير الذي يمكن أن تسببه الضلوع الرخوة ، لا يُصدق هؤلاء المرضى في كثير من الأحيان.

لا يعرف الكثير من الأطباء حتى أن هناك تشخيصًا يسمى متلازمة الضلع الانزلاقي ، كما يقول نورد فارهاوغ.

إنه الصباح الباكر وهادئًا في ممرات أهوس. كريستين تجلس على حافة السرير مع حفنة من المسكنات والأقراص المضادة للالتهابات. قريبا سيتم نقلها إلى غرفة العمليات.

لولا حقيقة أن اختصاصي تقويم العمود الفقري قد سمع عن طريق الخطأ أن إحدى العيادات في أوسلو قد شخّصت ارتخاء الضلوع ، لما كانت تجلس هنا الآن.

تلقي نظرة أخيرة على الصور الموجودة على هاتفها ، من احتفال الهالوين مع الأطفال في الليلة السابقة. كانوا لا يزالون نائمين عندما غادرت في الصباح.

ماذا لو كان هذا فصلًا آخر؟ كانت هناك زيارات عديدة للطبيب ، محاولات عديدة لفهم سبب معاناتها من الكثير من الألم.

هل تجرؤ على تصديق أن شيئًا ما سيكون مختلفًا هذه المرة؟

لقد مرت عشر سنوات منذ أن بدأ Nord-Varhaug وزملاؤه في Apexklinikken قبول المزيد من المرضى الذين يعانون من آلام غير مبررة وغير مشخصة.

كان المرضى يائسين. لقد تم إرسالهم من متخصص إلى متخصص.

كان على الرياضي أن يضع زلاجاته على الرف لأنه لم يعد قادرًا على التزلج. الأم التي لديها أطفال صغار لم تعد قادرة على العمل. حصلت مرتين فقط على استراحة من الألم الشديد. في المرتين كانت حاملا.

هل يمكن أن تكون هرمونية؟ أم كان هناك شيء ما في الهيكل العظمي؟ تساءل الفريق الطبي.

باستخدام الموجات فوق الصوتية وكتل الأعصاب والمخدرات ، وجدوا أن الإجابة يمكن أن تكمن في الأعصاب بين الضلوع. على الصعيد الدولي ، بدأ الأطباء في إجراء التشخيص.

في الواقع ، تم وصف متلازمة الضلع الانزلاقي (SRS) ، والتي تسمى أيضًا متلازمة Cyriax ، في وقت مبكر من عام 1919 من قبل طبيب العظام والمعالج النفسي إدغار فرديناند سيرياكس ، كما يقول نورد فارهاوغ.

لكن لسنوات ، تم تشخيص الضلوع الرخوة وإهمالها لأن الأعراض غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين الحالات الأخرى.

هنا في المنزل ، لا يزال انزلاق الضلع غامضًا وغير معروف ، كما تقول نورد فارهاوغ.

أثناء البحث عن إجابات لمرضاه النرويجيين ، أصبح الجراح آدم جيه. هانسن في بريدجبورت ، فيرجينيا الغربية ، مهتمًا بالضلوع الرخوة.

كان الإجراء المعتاد هو إزالة كل أو جزء من الضلع إذا كانت هناك مشكلة ، ولكن ربما كانت هناك طريقة أكثر رقة؟

نعم ، اعتقد هانسن.

عن طريق خياطة الضلع الرخو في الضلع التالي ، فإنه يعطي مساحة أكبر للعصب بحيث لا تكون الأضلاع المنقولة أو الرخوة تكمن وتهيج الأعصاب والأوعية. تدخل بسيط وسريع

30 دقيقة. القليل من التخدير ، 5-10 سم ، بضع غرز ، وفويلا ، لقد انتهى الأمر.

نشر دراسة تمت مراجعتها من قبل الأقران في عام 2020 واختتمها بتأثير كبير. 80 في المائة من المرضى عانوا من ألم أقل بشكل ملحوظ بعد ستة أشهر من العملية.

بدأت الكرة تتدحرج. امتدت طريقة الدكتور هانسن إلى جراحي الصدر في المستشفيات في إنجلترا وألمانيا.

في Apexklinikken في أوسلو ، صادف أخصائي العلاج الطبيعي والمتحمس للأضلاع Nord-Varhaug أيضًا المقالة الاحترافية وشاركوا بحماس مقطع فيديو على You Tube عن الطريقة على موقع العيادة.

على بعد ميلين ، في مستشفى جامعة آهوس في لورنسكوغ ، كان جراح الصدر ، هنريك آمودت ، يتناول غداءه المعبأ عندما نقر على الفيديو. بحماس كبير شاهد الدكتور هانسن يرفع الضلع الفضفاض بعيدًا عن العصب الوربي وربطه بإبرة وخيط بالعظم التالي

لقد كان تغيير قواعد اللعبة.

كان عامود مقتنعا.

علينا أن نجرب هذا أيضًا! قال لزملائه في Ahus.

في العام الماضي ، أجرى هو والفريق الجراحي المكون من ثلاثة في قسم الصدر عمليات جراحية لـ 12 من مرضى الآلام المزمنة.

بالنسبة لنا هو تدخل بسيط وبسيط ، وقد يكون التأثير هائلاً بالنسبة للمرضى. ولت سنوات من الألم.

كريستين تجلس على كرسي بذراعين أمام التلفزيون في المنزل. في ثوب.

إنه الصباح وهي عائدة من العمل في أحد أيام الأسبوع لمرة واحدة.

"أنا لا أحب مفهوم البناطيل والبيجامات المريحة. إنها تجعلك متعبة. يجب أن يبدأ اليوم دائمًا بالاستحمام والمكياج. تعمل مؤخرًا أم لا."

عندما قطع الجراح الجلد ودخل بين الضلعين رقم تسعة وعشرة ، لم يجد ضلعًا واحدًا رخوًا ، بل وجد ضلعين.

إنها لا تعرف متى فقدوا.

ربما كانوا فضفاضًا خلقيًا ، كما هو الحال بالنسبة للبعض. ربما حدث ذلك عندما رقصت في حالة سكر وسعيدة في مركز مجتمعي في Ytterøya في Trøndelag في أوائل التسعينيات. احتفلت بعيد ميلادها الثامن عشر وسقطت على حافة أريكة شجرة.

أتذكر أن الأمر كان مؤلمًا مثل الجحيم ، لكنني تناولت رشفة أخرى وواصلت الحفلة.

ربما حدث ذلك عندما حملت بابنها قبل ثماني سنوات. تتذكر الشعور الغريب بأن شيئًا ما طقطق بالداخل ، شيء "عالق".

منذ ذلك الحين ، كانت تعاني من الألم لفترات ، وعلى مدى السنوات الأربع الماضية ؛ يوميًا.

تقول كريستين إنه من الصعب أن تواجه مشكلات لا يراها أحد.

"تبدو بصحة جيدة ، لا يمكن أن تكون مزعجة" ، أشعر أن الناس يفكرون.

أسوأ شيء عندما ألتقي بـ "إنه نفسي".

لأن ماذا يعني ذلك؟ أن الألم هو شيء أتخيله. أنني هستيرية ، أو أنني لا أستطيع تحمل الكثير؟

كريستين قلقة. بعد العملية ، قيل لي أن آخذ الأمر ببساطة.

إنه ليس سهلا. من المحتمل أن أعود إلى العمل الأسبوع المقبل.

لا تستطيع الجلوس ويدها في حجرها.

هذه السنوات من الألم ما كانت لتكون أصعب بكثير بدون الوظيفة. أنا أحب عملي يا زملائي. هناك تمكنت من تحويل التركيز بعيدًا عن نفسي.

كمهندسة SAP في جيش الدفاع ، تراقب وتنسق صيانة الطائرات.

تتطلب الوظيفة التركيز الكامل. ربما أنقذني.

لقد مرت ثلاثة أسابيع على العملية. كريستين لا تعرف حتى الآن ما إذا كانت الضلوع هي سبب كل آلامها.

لكنها تأمل.

لقد عادت إلى العمل بنسبة 50 في المائة ولديها شعور جيد. بدأ الألم يهدأ بالفعل.

أشعر بألم بسيط عند ندبة العملية ، وظهري متعب قليلاً.

و لكنها.

أنا بالكاد أجرؤ على تصديق ذلك.

المعجزة: الضلع الذي احتك العصب لسنوات يمكن أن يخلق جروحًا وندوبًا يجب أن تلتئم. يلاحظ بعض الأشخاص فرقًا بالفعل بعد أيام من العملية ، والبعض الآخر يستغرق بضعة أسابيع وشهور.

بالنسبة للكثيرين ، يختفي الألم تمامًا. من بين 12 مريضًا ، عاد واحد فقط دون تأثير ، كما يقول الجراح Henrik Aamodt في مستشفى جامعة Ahus في Lørenskog.

التقدم: يشعر بعض الناس بالألم أثناء الجلوس فقط ، لأن العصب ينضغط. بالنسبة للآخرين ، يكون الألم ثابتًا ، فالكثير منهم يصابون بأعراض جانبية في أماكن أخرى من الجسم لأنك تخفف الألم من منطقة ​​pain. - يمكن أن تستقر في الكتفين والرقبة وأسفل القدمين ، كما تقول أخصائية العلاج الطبيعي Kjetil Nord Varhaug في عيادة Apex في أوسلو.

ألم سلالات الألم: يقول جراح الصدر هنريك آمودت إن العديد من مرضى الألم المزمن يعانون من حساسية مفرطة من خلال زيادة الألم لفترة طويلة.

- ثم يأخذ أقل قبل أن يؤلم. مجرد ارتداء حزام الأمان في السيارة ، أو ارتداء حمالة صدر ذات أربطة يمكن أن يسبب ألماً شديداً.

التشخيص الخاطئ: - تمت إحالة العديد من هؤلاء المرضى إلى أخصائيي الجهاز الهضمي ، وقد تمت إزالة المرارة لديهم لأن الألم يبدو كما لو كان في منطقة المعدة ، كما تقول أخصائية العلاج الطبيعي Kjetil Nord Varhaug في عيادة Apex في أوسلو.

استسلم: - غالبًا ما يُنظر إلى المرضى على أنهم مزمنون ويتم تحويلهم في النهاية إلى عيادات الألم حيث يتعين عليهم تعلم طرق للتعامل مع آلامهم ، كما تقول أخصائية العلاج الطبيعي Kjetil Nord Varhaug في عيادة Apex في أوسلو.